تبلیغات
دکتر صاحباری - داروهای بیولوژیک
دکتر صاحباری
صفحه نخست       پست الکترونیک          تماس با ما              ATOM            طراح قالب
گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من
درباره وبلاگ


این وبلاگ به پاسخدهی سوالات رایج در مورد بیماری های روماتیسمی و شیوه درمان و عوارض آنها و راههای پیشگیری از عوارض و ابتلا به بیماری های شایع جامعه کنونی مانند آرتروز و پوکی استخوان می پردازد

مدیر وبلاگ : دکتر مریم صاحباری
نظرسنجی
وبلاگ پیش رو چقدر در پاسخ دهی به سوالات شما مفید است؟




بیماری های روماتیسمی از آنجا که مزمن هستند و عامل زمینه ای آنها  دقیقا شناخته شده نیست درمان های متعددی در سطح معمولی تا درمان های نانو دارو و مولکولی برای آنها درنظر گرفته شده است. هر چند این پیشرفت ها چشمگیر است اما متاسفانه هر کدام یک سر بیماری را میگیرید و سر دیگر ول می شود، پس هیچ درمانی درمان قطعی نیست.

 اما داروهای بیولوژیک  دسته جدیدی از داروها هستند که نحوه عملکرد آنها مهار مولکول های التهابی در بدن است. هر دسته دارویی یک نوع مولکول را مهار می کند. پس بیماری را از بین نمی برد و لی علائم آن را کنترل می کند و شاید تا حدودی جلوی پیشرفت را بگیرد.

دو بیماری آرتریت روماتوئید و بیماری های سرونگاتیو مثل اسپوندلیت ها و آرتریت پسوریازیس و مواردی از واسکولیت ها با این داروها درمان می شوند.

مهمترین داروهایی که در ایرا ن به کار میروند شامل:

Infliximab و یا انبرل هست که خوشبختانه توسط بیمه ها پوشش داده می شود و به  این دلیل در ساله ای اخیر بیشنرین میزان مصرف را پیدا کرده است. در درمان آرتری روماتوئید و. اسپوندلیت ها مصرف دارد. نحوه مصرف آن: بعد از انجام آزمایشاتی که عفونت های ویروسی و سل را در فرد رد می کند و اطمینان از سلامت قلبی و عدم ابتلا به MS دارو بصورت تزریقی در بیمارستان تجویز می شود. برای تهیه دارو از داروخانه باید کلمن یخ برده داخل آن بگذارید ، به در یخچال منتقل کنید و با کلمن یخ به بیمارستان و یا مراکز نزریق منتقل کنید. نباید  جعبه درو را زیاد تکان دهید. اگر این موارد رعایت نشود دارو بی اثر می شود. از آنجا که تزریق دارو ممکن است حساسیت ایجاد کند باید در مراکزی که به تزریق وارد و امکانات کافی دارند تزریق شود. قبل از تزریق دارو به شما داروهایی برای جلوگیری از حساسیت احتمالی زده می شود پس جای نگرانی نیست. معمولا تجویز هر دفعه دارو 3 ساعت بستری لازم  دارد. تجویز در مدت طولانی تر اگر حساسیتی ایجاد شود لازم است والا طولانی ماندن دارو در سرم باعث تخریب دارو می شود.

آنچه مهم است این است که باید بداتید قبل از هر بار تزریق دارو باید از سلامت خود مطمئن باشید. هر نوع عفونتی حتی عفونت دندانی  باید درمان شود. موقع تجویز هر نوبت دارو نباید حتی سرماخورده باشید. سینوزیت ، عفونت ادراری  همه این ها مهم است در هر بار تزریق. این دارو به شدت باعث ابتلا به سل می شود پس تماس با فرد مسلول و یا سابقه ابتلا به سل قبلی خیلی مهم است به پزشک خود بگویید. در جریان مصرف این دارو با کنترل بیماری معمولا بقیه داروها درمان بیماری به جز متوترکسات که اثربخشی دارو را بیشتر می کند کم و قطع می شود به مرور البته.

دسته دیگر دارو اتانرسپت است که همتای ایرانی آن هم اخیرا ساخته شده است. این دارو به صورت زیر جلدی هفته ای دو بار تجویز می شود. تزریق راحت تر ی دارد ولی متاسفانه بیمه نیست جز بیمه های ارتش و بانک و بیمه های خاص. البته نوع ساخت داخل هزینه بسیار کمتری دارد. این دارو هم در درمان بیماری های فوق موثر است و عوارض مشابه و نیاز به همزمانی متوترکسات دارد.

داروی دیگر ریتوکسیماب یا مبترا است. در درمان ارتریت روماتوئید و واسکولیت ها کاربرد دارد. نحوه تزریق 1 گرم که می شود ودویال دو بار به فاصله دو هفته و بعد تکرار هر 6 ماه است که اگر بیماری خاموش باشد دوز کمتری بعدها تکرار می شود. باید متوترکسات اوامه یابد. برای تهیه وتزریق همان روش های فوق ضروری است. مدت هر بار تزریق 4 ساعت و باید در بیمارستان باشد. این  دارو نیز زمینه عفونت را خیلی زیاد می کند و لی روی سل اثر خاصی ندارد.

تمام این داروها مثل هر دارویی یک سری عوارض جانبی دارند. ولی وقتی تجویز می شود سودش از زیانش بیشتر است. باید مراقب عفونت ها باشید. در نارسایی قلبی و کلیوی و کبدی معمولا تجویز نمی شود.در حاملگی اگر لازم باشد از انفلیکسیماب می شود استفاده کرد. ریتوکسیماب حداقل سه ماه قبل بارداری  نباید استفاده شود. در شیردهی از همه میشود استفاده کرد زیرا معده بچه داروی موجود در شیر را از بین می برد. انفلیکسیماب و اتانرسپت را در ام اس نمی دهیم.  

مدت مصرف طبق اطلاعاتی که من اخیرا در کنگره مربوط به داروها کسب کردم همیشگی است می شود مقدار را کم کرد ولی قطع  اکثرا باعث عود بیماری می شود.

واکسن های زنده مثل سرخک و سرخجه با این داروها نباید مصرف شود.

هر بار که برای تزریق  می روید باید از سلامت عمومی خود مطمئن باشید.





نوع مطلب : درمان، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
سه شنبه 13 اسفند 1392
شنبه 18 شهریور 1396 05:58 ب.ظ
We are a bunch of volunteers and opening a new scheme
in our community. Your web site offered us with valuable info to work on. You've
performed a formidable task and our entire community will probably be thankful to you.
چهارشنبه 1 شهریور 1396 08:23 ق.ظ
من یکسالوسه ماه که کوپامراستفاده کردم ولی بهترنشدم حالادکتردیگه رفتم ریتوکسی مپ رابرام تزریق کرد،من ناراحتی کبدهم دارم،ازعوارض داروخیلی میترسم لطفاراهنماییم کنید
چهارشنبه 1 شهریور 1396 08:22 ق.ظ
من یکسالوسه ماه که کوپامراستفاده کردم ولی بهترنشدم حالادکتردیگه رفتم ریتوکسی مپ رابرام تزریق کرد،من ناراحتی کبدهم دارم،ازعوارض داروخیلی میترسم لطفاراهنماییم کنید
چهارشنبه 14 تیر 1396 12:01 ب.ظ
We're a gaggle of volunteers and starting a new scheme in our community.

Your website provided us with helpful info to work on. You've performed an impressive activity and our entire group might be thankful to you.
سه شنبه 2 خرداد 1396 04:47 ب.ظ
It's remarkable to go to see this web page and reading the views of all friends regarding this paragraph, while I am also zealous of
getting familiarity.
پنجشنبه 24 فروردین 1396 09:25 ب.ظ
I am regular visitor, how are you everybody?

This paragraph posted at this web page is truly
pleasant.
یکشنبه 20 فروردین 1396 07:36 ق.ظ
Right away I am going to do my breakfast, later than having my breakfast coming over again to read additional news.
یکشنبه 6 فروردین 1396 07:00 ق.ظ
سلام .اینجانب پرستار هستم مدت شش ماه است که داروی التبرال را برای همسرم که ارتریت روماتویید دارد تزریق میکنم لطفا ۱.بفرمایید که ایا برای همه افراد تزریق این امپول دردناک است؟ چون خانم من بسیار مقاوم است ولی هر بار با تزریق این امپول از شدت درد فریاد میکشد
۲.لطفا بفرمایید این دارو برای حاملگی مشکلی ایجاد نمیکند؟
لطفا در صکرتی که کانال تلگرامی دارید اینجانب را عضو کنید تا بیشتر درباره این دارو اطلاعات کسب کنم ۰۹۱۵۳۲۱۸۵۶۹
با نهایت تشکر از لطف شما
پنجشنبه 16 اردیبهشت 1395 12:38 ق.ظ
ﺳﻼﻡ. ﺑﺒﺨﺸﻴﺪﺧﺎﻧﻢ د ﺁﻳﺎ ﺑﺮاﻱ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻛﻮﻟﻴﺖ اﻭﻟﺴﺭاﺗﻴﻮﻛﻪ ﻛﻞ ﺭﻭﺩﻩ ﺑﺰﺭﻙ اﺯ ﺑﻴﻦ ﺭﻓﺘﻪ ﺩاﺭﻭﻫﺎﻱ ﺑﻴﻮﻟﻮﮊﻳﻚ اﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﻴﺸﻪ. ﻣﻤﻜﻨﻪ اﺛﺮ ﺩاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻪ. ﺧﻮاﻫﺶ ﻣﻴﻜﻨﻢ ﺟﻮاﺏ ﺑﺪﻳﻦ. ﺣﺎﻝ ﺑﺮاﺩﺭﻡ ﺧﻮﺏ ﻧﻴﺴﺖ.ﻣﻤﻨﻮﻥ
پنجشنبه 24 دی 1394 03:10 ب.ظ
سلام دکتر من ب راهنمایی شما نیاز دارم من بیماری hidradnitsپوستی دارم ی درمان از طریق NCBIپیدا کردم درمان با داروی آناکینرا لطفا نظرتون رو بگید آیا ایران میتونم درمان کنم ???? باید چیکار کنم
دوشنبه 11 آبان 1394 08:43 ب.ظ
سلام خانم دکتر.من ازبیمارانتونم.که بعدازعمل سزارین خونریزی شدید به خاطردردشدیدغضروف والتهاب تشخیص رماتیسم غضروفی داده شدامپول اندوکسان روباید18هم بزنم ولی شمادرمانگاه دوشنبه وسه شنبه هستیدمن بایدجکارکنم ایاباید بستری بشم ویاچندروز بابدبستری بشم برای زدن این دارو؟
شرمنده اطلاعاتی نداشتم دراین زمینه واز شهرستان بایدبه مشهدبیام با وجودبچه شیرخواری هم که دارم
یکشنبه 5 بهمن 1393 12:20 ب.ظ
با سلام و عرض خسته نباشید
شوهر بنده به دلیل ابتلا به بیماری بهجت از داروهای پردنیزولون، آزاتیوپرین، متو تروکساید، آلپرازولوم استفاده میکند و چند دوره نیز از آمپول اینفلکسیماب تزریق نموده است. سوال بنده اینست که آیا این داروها بر توانایی جنسی ایشان و خصوصاٌ قدرت باروری ایشان تاثیرگذار است؟
دوشنبه 29 دی 1393 01:34 ق.ظ
با عرض سلام خدمت خانم دکتر
پسرعموی بنده نیاز به آمپول آناکینرا (کینرت) هستند که توایران پیدا نکردم! جایی رو هم برای تهیه سراغ ندارم-اگه ممکنه کمکم کنین بتونم این آمپول رو براشون پیدا کنم!حتی از اون طرف مشکلی نیست فقط جایی سراغ ندارم!
اگه امکانش هست کمکم کنین یا ادرسی چیزی بهم بدین تا بتونم این دارو رو تهیه کنم!ازدوستان دیگه اگه کسی میتونه کمکم کنه برای پیدا کردن این دارو دریغ نکنه

ممنونم از تمام محبت های شما
التماس دعا
دکتر مریم صاحباری
سلام. این داروها زنجیره یرمایی خاصی دارن كه اگه رعایت نشه بلافاصله مولكول دارو خراب میشه، بنابراین گیر اوردنش با حمل دارو تا اینجا قضیه بسیار متفاوتی هست و من توصیه نمیكنم
یکشنبه 16 آذر 1393 07:09 ب.ظ
با سلام - خانم دکتر من بیمار پان هستم که به مبترا هم پاسخ نداده ام ! ایا می توانم از اینفلکسیماب بجای مبترا استفاده نمایم ؟
سه شنبه 4 آذر 1393 07:18 ب.ظ
با سلام به خانم دکتر صاحباری - در درمان واسکولیت های مقاوم به درمان با ریتوکسیماب پردنیزون باید روزانه چقدر شود؟ در ضمن بهترین داروی زمینه ای نگهدارنده در واسکولیت سل سپت است یا متوترکسات هفتگی ؟ در ضمن تاثیر مبترا را با ریتوکسیمب ایرانی مقایسه بفرمایید !
شنبه 1 آذر 1393 04:09 ق.ظ
با سلام - 1- در درمان واسکولیت شدید مقاوم به درمان استاندارد با کورتون ماهیانه و اندوکسان 1 گرم برمترمربع ماهیانه !،در کنار ریتوکسیماب بهترین داروهای نگهدارنده زمینه ای چیست ؟بویژه با توجه به درگیری چشم و کلیه آیا در کنار ریتوکسان ، متوترکسیت بهترین اتخاب است ؟ 2- و موثرترین داروی زمینه ای در واسکولیت شدید را با دوز موثر آن معرفی بفرمایید !3- آیا می توان از داروی نو ترکیب دیگری هم حین درمان با ریتوکسان برای کاهش وابستگی به کورتون بهره برد (مثلا اناکینرا یا داکلی زوماب ) بهره برد ؟ سپاسگزارم از پاسخ شما به این پرسش ها ، تندرست باشید .
شنبه 1 آذر 1393 03:58 ق.ظ
باسلام - مدتی است دایماً در خواب و بیداری از قفسه سینه ام ترشح التهاب دارم و احساس ترشح مولکولهای التهابی که بلافاصله باحس سوزش زیر پوست و ورم رگها و درگیری اعضا و تاری چشم و ایسکمی و درد قلب و گز گز دست و پا و....خود را نشان میدهد و موقتاً با خوردن قرص پردنیزون فروکش می کند ولی باز پس از ساعاتی شروع می شود بویژه حالت سکته قلبی مرا از خواب می پراند ! ، شما را به خدا وقتی این قرص های زمینه ای دیگر را که می خورم (سل سپت و...)وهیچ اثری بر ترشح این التهاب و آغاز درگیری ها ندارد کدام دارو می تواند ترشح مولکولهای التهابی مستمر را که برای عروق قلب و....هم بسیار مخرب است بلوک نماید و اینقدر دایم در حتی حالت خواب دچار عوارض التهاب عروق نباشم !!بهترین داروی مهار مولکولهای التهاب زا برای کمک به قلب و دیگر اعضا در معرض التهاب روماتیسمی شدید و عود کننده چیست ؟ آیا آناکینرا کمک میکند یا داروی بهتری را معرفی بفرمایید ! خواهشمندم مرا راهنمایی بفرمایید زیرا تنها مشکل من که همه درگیری ها را بوجود آوده التاب به شدت پیش رونده مقاوم به اندوکسان و کورتونو سل سپت روزانه است ؟ شما را به خدا چه کنم ؟؟ مرگ را جلو چشمانم می بینم !!
جمعه 30 آبان 1393 01:18 ب.ظ
باسلام به خانم دکتر صاحباری - می خواستم بپرسم1- بیمار واسکولیت با التهاب شدید که به کورتون مقاوم شده می تواند از آناکینرا کمک بگیرد تا از شدت التهاب ها بکاهد ! در ضمن بفرمایید 2- در بیماری ندوزاشدید کدام نوع اینترلوکین التهابی و لنفوسیت ها بیشتر سهم دارند و کدام دارو بیولوژیک بهتر از همه اثر می کند ؟ داکلی زوماب یا ریتوکسان یا اباتا سپت یا موروموناب یا توسیلیزوماب ؟ سپاسگزارم اگر پاسخ این پرسشها را بفرمایید . تندرست باشید .
یکشنبه 25 آبان 1393 02:51 ب.ظ
با سلام - سرکار خانم دکتر صاحباری - بنده با بیماری ندوزای گسترده ! که پس از چند پالس کورتون قرص شروع کردم والان پس از 2 ماه از درمان تهاجمی دوباره توده ضربان دار در همه ماهیچه ها و ته چشم و کلیه عود کرده ! 1- آیا می توانم دوباره پالس کورتون بزنم یا بی فلایده است ! 2- در بیماران بهجت با درگیری واسکولیت چشمی تا چه زمانی کورتون با دوز بالا یا پالس متیل پردنیزولون ماهانه را ادامه می دهند !!3- آیا زدن IVIG در فرونشاندن میکرو انوریسم هاهم موثر است یا تنها درمان کاوازاکی است ؟4- آیا سیکلوسپورین یا تاکرولیموس می توانند در درمان نگهدارنده واسکولیت ندوزا استفاده شوند !؟ بسیار سپاسگزارم اگر به این 4 پرسش پاسخ دهید ، تندرست باشید .
دکتر مریم صاحباریسلام
تازمانی كه بیماری فعال است میتوان از پالس كورتون ماهانه استفادهكرد در تمام انواع واسكولیت هاو یا از دوز بالای كورتون
IVIG هیچ وقت خط اول درمان واسكولیت نیستو قبل از ان ریتوكسبماب ارجح است
سیكسپورین و تاكرولیموس هم داروی انتخابی در درمانواسكولیت نیستند و معمولا استفاده نمیشوند
چهارشنبه 21 آبان 1393 09:36 ب.ظ
با سلام - بیمار پلی آرتریت ندوزا هستم ،پس از نا کارامدی آزاتیوپرین و درگیری کلیه ، پالس متیل پردنیزولون . پالس 1 گرم اندوکسان و سپس نزدیک 3 ماهه روزی 2 قرص اندوکسان ، 40 میلیگرم پردنیزون منقسم ، 2 گرم سل سپت ، 2 هیدروکسی کلروکین می خورم ، کارکرد کلیه ام کامل بهبود یافت ! اما توده ضربان دار درون ماهیچه ها ! ایسکمی پشت بطن چپ و درگیری و سوزش رگهای قلب و گز گز و کرختی نامتقارن دست و پاها ،توده ضرباندار ته چشم تاری چشم و کرخ کرخ گوش و ....همچنان ادامه دارد !بویژه در فاصله میان کورتون رگهای شکم ضربان می زند و دید ناگهان چند ساعت تار تار می شود ! و حس مرگ ناگهانی به من دست می دهد !! شما را به خدا ! آیا می توانم روی ریتوکسیماب حساب کنم و آیا این به روند بهبودی کلیه ها لطمه نخواهد زد !در ضمن آیا برای نجات رگهای قلب از التهاب داروهای خاصی هست ؟و چگونه نیاز به کورتون را کاهش دهیم در حالی که بیماری عود کننده و مواج است ! سپاسگزارم .
دکتر مریم صاحباری اگر ANCA مثبت هستید ریتوکسیماب کمک کننده است
اندکی صبر داشته باشید بیماری خاموش میشه
دوشنبه 21 مهر 1393 09:12 ب.ظ
سلام من 8 ماهه دچار پلی آرتریت نو دو زا شده ام 4 ماهه کورتون و سیکلو فسفامید مصرف می کنم اما نتوانسته توده ضربان دار درون بافت هاو همه درگیری چشم و گوش و قلب ام را مهار کند ! آیا می توانم به درمان با ریتوکسان امیدوار باشم ؟ یا خیر ؟ سپاسگزارم .
دکتر مریم صاحباری
سلام. این درمان بیشتر برای واسکولیت هایANCAمثبت موثر هست و وگنر. وگر به درمان با سیکلو پاسخ مناسب نداشتید امتحان میشود.. وگرنه درمان اصلی همان که فرمودید هست
دوشنبه 19 اسفند 1392 10:17 ب.ظ
خانم دکتر میشه بفرمائید که با توجه به سود و زیان داروها، برای ارتریت روماتوئید، داروهای بیولوژیک جدید موثر ترند یا داروهای رایج تر مثل پرد نیزولون؟
دکتر مریم صاحباری
نمیشه این طوری جواب داد. هر کدوم جای خودش . بیلوژیک مال بیماری های شدید یا مقاومه
شنبه 17 اسفند 1392 07:02 ب.ظ
سلام منظورتون از
مولکول های التهابی چیه؟
دکتر مریم صاحباری
روماتیسم چیست رو بخونین
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر





آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
امکانات جانبی