تبلیغات
دکتر صاحباری - مطالب تعاریف
دکتر صاحباری
صفحه نخست       پست الکترونیک          تماس با ما              ATOM            طراح قالب
گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من
درباره وبلاگ


این وبلاگ به پاسخدهی سوالات رایج در مورد بیماری های روماتیسمی و شیوه درمان و عوارض آنها و راههای پیشگیری از عوارض و ابتلا به بیماری های شایع جامعه کنونی مانند آرتروز و پوکی استخوان می پردازد

مدیر وبلاگ : دکتر مریم صاحباری
نظرسنجی
وبلاگ پیش رو چقدر در پاسخ دهی به سوالات شما مفید است؟




باز هم سلام

بیمارمحترم. گاهی سخنانی از شما می شنوم که متاسفم میکنه این همه کم لطفی  دوستان و همکاران.. .

دوستان در سیستم دانشگاهی که همه ما زیر ذره بین هستیم، توصیه به تهیه دارو از داروخانه ای. رادیولوژی در جای خاصی ، سونوگرافی در جای خاص ، آزمایش جای خاص و.... که هر کدام از پزشکان به نوعی بسته به رشته نخصصی مربوطه این توصیه ها رو انجام میدن... دلیل بر قرارداد ما با اونجا نیست... اینکه میگن دکتر فلانی پول  میگیره میگه برین اونجا... فلان داروخونه پول میده به دکتر مریض بفرسته...

 

کمی با خودتون فکر کنید...

جان جان شما! دارو داروی شما .. انواع مارک های مختلف یک دارو در بازار.. پزشک هر چقدر هم خوش خط .. بازم داروخانه به خط پزشک آشنا میشه و نوع داروی مورد نظر رو میاره و اگه مشکلی داشت و یا نتونست نسخه رو بخونه تماس میگیره و مشکل رو رفع میکنه...

در ضمن کسی قداره بدست شما رو به جاهای پیشنهادی نمیفرسته... شما آزادید ولی حق شماست بدونید که محل های مورد اعتماد پزشک شما بر اساس تجربه کجاست حتی اگر پزشک رو متهم کنید این حق شماست...

پس کمی فکر کنید و بعد هر آنچه به شما از سر غرض ورزی گفته میشه باور کنید.. اینکه از ترس حرف های شما  به شما آنچه به صلاح شماست پیشنهاد نشه حق شما نیست

 تجربه هر رادیولوژیستی در یک کارتخصصی است و ارجاعاتش در اون کار بیشتر است، هر آزمایشگاهی ممکنه یک سری از آزمایشات رو عالی انجام بده بسته به ارجاعاتش ، هر داروخانه ای بسته به پزشک های اطراف و متقاضی داروهای تخصصی مربوط رو بیشتر میاره و هر پزشکی نمیتونه به همه داروخانه های سطح شهر بگه فلان مارک دارو رو برام بیارید که تجربه تابت کرده بهتر اثر میکنن....

در نهایت هدف دست یابی به سلامت شما با حداکثر اطمینان هست.. امید به سلامت همه بیماران گرامی

 





نوع مطلب : درمان، عوارض، دل نوشته، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
سه شنبه 4 شهریور 1393

بیماری سارکوئیدوز یک بیماری التهابی خود ایمن هست که می تواند تظاهرات مختلفی داشته باشد. مکانیزم ایجاد بیماری پاسخ التهابی بدن به یک عامل ناشناخته است که شاید عفونت ها و میکرو ارگانیسم ها باشند یا علل ناشناخته دیگر . این التهاب باعث ایجاد بافتی به نام گرانولوم می شود که تجمع سلول های التهاب در قسمت های مختلف مثل غدد لتفاوی ، چشم ، پوست ، ریه و کبد و غیره می شود. ایجاد این بافت های التهابی شبیه غده های لتفاوی شکل بافت را به مرور به هم میریزد و باعث اسیب به آن میشود. همراه با آن بسته به محل ابتلا علائم ظاهر می شود. مثلا ابتلای ریه با تنگی نفس و سرفه ، ابتلای چشم با قرمزی و تاری دید ، ابتلای مفصل با تورم و در مفصل مبتلا ,ابتلای کبد با بزرگی کبد و ابتلای سیستم عصبی با سردرد و علائم مننژیت ، ابتلای پوست با ضایعات کوچک بنفش رنگ یا صورتی روی پوست گاه در محل تاتو ظاهر می شود. تب ، کاهش وزن ، علائم سیستمیک هم می تواند همراه باشد.

یک نوع حاد آن که به نظر می رسد در منطقه خراسان شایع تر باشد ؛ به نام سندرم لفگرن علائم حادی  دارد مثل تورم مچ های پا ، اریتم ندوزوم ضایعات قرمز و یا بنفش پررنگ روی ساق پا که براق و درناکند ، بزرگی غدد لنفاوی تاف ریه و ابتلای چشم به اسم یوئیت شامل درد و قرمزی و تاری دید است . معمولا در بهار و پاییز و زمستان شایعتر است.

راه تشخیص جمع بندی علائم سیستمیک ؛ تصویر برداری از ریه ؛ آزمایشات خون  و در نهایت راه اصلی تشخیص نمونه برداری از بافت مبتلا و ارسال به آزمایشگاه برای دیدن نمای بافتی بیماری و رد عفونت های همزمان مثل سل و .. است.معاینات چشم و قلب و ریه به تناوب توصیه میشود. آزمایشانی مثل سنجش ACE سرم که با آزمایش ساده خون انجام می شود برای کمک به تشخیص و پاسخ به درمان انجام می شود. اگر شواهد ابتلای ریوی باشد با برنکوسکوپی ( وارد کردن لوله در ریه و نمونه برداری کوچک) نمونه برداری می شود.

معمولا اگر بیماری علائمی نداشته باشد درمانی انجام نمی شود. اگر علامت دار باشد درمان با کورتون و سایر داروها انجام می شود.اکثر موارد بیماری که ابتلای حاد دارد به درمان خوب پاسخ میدهد. ولی درمان باید طولانی تحت نظر پزشک باشد.





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
یکشنبه 28 اردیبهشت 1393
هایپر موبیلیتی یک مشکل مفصلی است که در آن دامنه حرکات مفاصل افزایش یافته است. یعنی مثلا انگشتان از بند وسط به عقب برمی گردند ، زانوها به عقب خم می شوند، کف پا صاف و آرنج ها هم در بعضی افراد زیاد به عقب خم می شوند. ممکن است تمام علائم در یک فرد نباشد، گاه فک این افراد نیز درد می گیرد، محدودیت حرکات و یا دررفتگی دارد. گاه انحراف ستون فقرات که با درد های پشت همراه هست نیز دیده می شود. این مشکل خیلی بندرت و با شیوع بسیار بسیار کم با شلی دریچه های قلبی و یا رگ های شل همراهی دارد. درمانی ندارد. فقط باید بیمار با ورزش های سبک با تقویت عضلات اطراف مفصل از مفصل محافظت کند.  ورزش های خیلی سنگین و رزمی مناسب نیستند. شنا خیلی خوب است. در مشکلات دست پیاده روی فایده ای ندارد. استفاده درست از مفاصل ، کفی کف پای صاف؛ عدم بلند کردن اجسام سنگین ، درست نشستن و اطمینان از اینکه این مسئله مشکل جدی و خطرناکی نیست فقط گاها با فعالیت دردهای مفصلی ایجاد می شود کافی است . گاه تجمع مختصر مایع در مفاصل با حرکات زیاد ایجاد می شود که به صلاح پزشک می شود تخلیه کرد و بانداژ کرد تا مجدد ایجاد نشود. گاها در شانه های سطحی دررفتگی مکرر شانه ایجاد می شود که بیمار خودش قادر به جا انداختن است ولی باید توسط ارتوپد پیگیری شود و اگر تکرار شونده بود باید اصلاح شود. در نهایت نرمی مفاصل ، اصطلاح عامیانه  این بیماری با نرمی استخوان متفاوت است و نباید شما را نگران بکند. این مسئله می تواند جنبه ارثی هم داشته باشد.



نوع مطلب : پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
شنبه 21 دی 1392

بیماری واسکولیت شامل دسته  مختلفی از بیماری ها با اسامی متفاوت  و علائم متفاوت هست. اسم این بیماری به معنی التهاب رگ هست. بنابراین هر جا که رگ دارد (تقریبا همه جای بدن) در این بیماری در معرض ابتلا قرار دارد. بسته به اندازه رگ مبتلا بیماری تقسیم بندی می شود و علائم آن قابل پیش بینی هست. مثلا در واسکولیت لکوسیتوکلاستیک عروق مویرگی  پس ترجیحا پوست مبتلا می شود. در کاوازاکی آتورت و در وگنر عروق متوسط مثل عروق ریه و کلیه ملتهب می شوند. این بیماری ها می توانند بسته به نوع از ایجاد دانه های قرمز برجسته روی بدن بخصوص پاها تا التهاب عروق ریه و سرفه و دفع خلط خونی و یا کم شدن کار کلیه ، گاها آسم و الرژی و پولیپ بینی وافزایش ناگهانی فشار خون و یا علائم عصبی 000  تظاهر بیابند. سن شیوع جوانی و میانسالی و بیماری بسیار نادر هست. علت آن معلوم نیست و لی مثل توضیحی که در وبلاگ راجع به روماتیسم دادم در یک فرد مستعد به بیماری از لحاظ ژنتیکی ، عوامل محیطی مثل عفونت های ویروسی و یا باکتری ها ، مصرف داروهای خاص ، و استرس ها باعث شروع بیماری می شود. چون علت دقیق معلوم نیست درمان قطعی ندارد.  بیماری مزمن است و باید طولانی درمان شود. این بیماری های نادر مهم هستند. حتی اگر تظاهر اولیه پوستی باشد باید بصورت دوره ای وضعیت کار ارگان های حیاتی بدن مثل قلب ، کلیه و ریه و چشم ها بررسی شود. اگر علت عفونت و یا دارو و یا بیماری دیگری که همزمان باعث ایجاد واسکولیت شده باشد درمان آن ها و یا قطع دارو مشکل را رفع می کند ولی اگر علتی پیدا نشود باید طولانی و سنگین درمان شود. مصرف کورتون با مقادیر زیاد ( قسمت مربوط به اصول مصرف کورتون را بخوانید). داروهای سرکوبگر ایمنی اساس درمان است . بعد از کنترل بیماری تا یک سال درمان سبک تری ادامه می یابد. گاه لازم است که بیماری تا مدتها با مقدار کم داروها درمان شود. اگر خوب درمان شود و بار اول بیماری قابل کنترل باشد عودها با افزایش دارو کنترل می شود . عود شایع نیست.  به علت مصرف دارو و طبیعت بیماری عفونت شایع و باعث تشدیدبیماری است. پس شرط بهداشت و پرهیز از قرار گیری در محیط های خیلی شلوغ با تهویه بسته و روبوسی در عیادت بیمار ، شستن مکرر دست ها و بهداشت مواد غذایی ضروری است.  در کسانی که تشخیص ثابت شده است علائم مهم عود بیماری را باید بشناسید و مراجعه سریع داشته باشید:

1. در همه انواع:تب و احساس کسالت ( احتمال عفونت که درمان سریع می خواهد تا باعث عود بیماری نشود و یا تب می تواند  علامت عود بیماری باشد)

2. زدن دانه های قرمز و برجسته روی بدن

3. وگنر : سرفه ، خلط خونی ، گزگز و در دست و یا پا ؛ قرمز شدن ادرار، سردرد ضعف و بی حالی و افزایش فشارخون ، درد بینی و غضروف آن و ملتهب شدن غضروف بینی ، سینوزیت شدید مقاوم

4. پان: سرفه ، فشار خون ناگهانی ، تورم پشت پاها ، گزگز و در دست و یا پا ؛ قرمز شدن ادرار، درد شدید قفسه سینه

5. تاکایاسو: درد شدید و پیشرونده دست یا پا ، سردی شدید اندام ؛ افزایش فشار خون ، دردگردن ؛ تاری دید گذرا ، احساس ضعف و بی هوشی گذرا و ناگهانی ، کاهش نبض یک اندام

6. آرتریت تمپورال: سن بالای 50 سال ، ضعف و خستگی ، سردرد شدید که تازه ایجاد شده باشد و یا نوع سردرد قبلی عوض شده باشد و تاری دید گذرا، ایجاد کم خونی شدید

7. چرج استروس: در فردی که سابقه آسم و پولیپ بینی داشته کاهش آسم و ایجاد گزگز ومورمور یک اندام و ضعف آن ، تب و سرفه و نمای خاص عکس ریه ، سینوزیت شدید مقاوم

در کل تشخیص با انجامآازمایشات اختصاصی ، بررسی کل بدن و نمونه برداری از رگ مبتلا انجام می شود. این بیماری ها با درمان اکثرا کنترل می شوند و گاها عوارض قابل کنترلی به جا می گذارند.





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
دوشنبه 2 دی 1392

 

بیماری بهجت یک نوع بیماری روماتیسمی است که با تحریک سیستم ایمنی بدن برعلیه بافت های خودی ایجاد می شود.علت بیماری مثل بقیه بیماری های روماتیسمی صددرصد شناخته شده نیست ولی ژن ها، عفونت ها و عوامل محیطی دیگر در ایجاد بیماری موتر هستند. راه پیشگیری ندارد. این بیماری در تمام سنین ظاهر می شود ولی شایعنرین سن سنین جوانی است . معمولا تظاهر مهم این بیماری آفت های مکرر دهان است ( آفت یعنی زخم های سفید و گود و دردناک مکرر که در مخاط لثه و گاه زبان میزند و معمولا یک هفته طول می کشد تا رفع شود ) ، همراه با آفت در قسمت تناسلی بدن مثل روی آلت تناسلی و یا داخل لب های بزرگ و کوچک مجاری تناسلی خانم ها به همان صورت آفت دهان ولی معمولا بزرگ تر که بعد از بهبود ممکن است جای آن بماند. همان طور که میدانیم آفت دهان یک یافته بسیار شایع هست و در اکثر موارد علت خاصی ندارد. زمینه ارثی ، کمبود آهن و روی ؛ حساسیت غذایی از علل مهم و شایعترین علل آفت دهان است. اما از دیگر علائم مهم بهجت جوش های پوستی در جاهای ناشایع برای جوش مثل روی ساق و ران پا، شکم و تنه است. علامت مهم و در واقع مهمترین علامت بهجت درد ، تاری و قرمزی چشم است که به علت التهاب بافت چشم ایجاد می شود. می تواند عود کند و بسته به قسمتی از چشم که مبتلا شده شدت درمان متفاوت است. به این عارضه یوئیت می گویند. این عارضه چشمی در نیمی از موارد علتی روماتیسمی دارد و لی بهجت یکی از آنها است . پس هر گردی گردو نیست!!!! گاهی در بیماران بهجت عروق هم ملتهب شده و بسته به بافتی که عروق ملتهب دارند علائمی در بیمار ظاهر می شود. برای تشخیص باید هم معاینات هم شرح حال کامل باشد و هم یک سری تست های تشخیصی به عمل آید مثل تست پاترژی که با زدن سوزن انسولین حاوی اب مقطر و یا سرم نرمال سالین در زیر پوست واکنش حساسیتی پوست سنجیده می شود. گاه تعیین ژن منتقل کننده بیماری مثبت به تشخیص کمک می کند. در مورد بیماری بد نیست بدانیم این بیماری در افراد ساکن حاشیه جاده ابریشم بیشتر دیده می شده و می شود. پس نژاد ترک در کشور ما اندکی بیشتر مبتلا هستند. خیلی از موارد علائم فقط به آفت های مکرر ختم می شود و درمان هایی ساده و علامتی کافی است. اما معاینه چشم ادواری برای تعیین احتمال ابتلای چشمی ضروری است. در ابتلای چشم وسیع داروهای قوی مانند کورتون با مقدار بالا و تزریقی و خوراکی و داروهای سرکوبگر ایمنی داده می شود طولانی مدت تا کامل التهاب خواموش شود. در التهاب رگ ها نیز همین  درمان ها به علاوه درمان های رقیق کننده خون داده می شود. این بیماری مسری نیست. ارث در آن نقش خیلی برجسته ای ندارد و در حاملگی به فرزند منتقل نشده و خطری معمولا ایجاد نمی کند.

برای درمان آفت ها و تسکین درد ها علاوه بر رعایت بهداشت دهان و دندان ، پرهیز از وارد کردن ضربه های شدید به لثه ها مثل جویدن مواد غذایی تیز و سفت ، مسواک زبر و نحوه بد مسواک زدن ، مواد خیلی محرک مثل ادویه جات ، شستن دهان با دهان شویه ، بعضی مواد مثل عصاره برگ های گل محمدی که میتوانید از دم نوش آن استفاده کنید و یا برگ های آن رابا چند قاشق آب جوش مخلوط کرده بگذارید دم بکشد و اب حاصله را روی آفت ها بریزیدو گیاهانی مثل تباشیر و غیره و پماد های کورتون کمک کننده است. مصرف یک دوره آهن و روی هم توصیه می شود (البته در بهجت این درمان ها به تنهایی کافی نیست) داروی کلشی سین که دردرمان آفت به کار میرود موثر هست فقط باید بدانید باردار شدن با آن چه در مورد مصرف آقایان و یا خانم ها ممنوع است. 

اما ابتلای چشم که جزو مهمترین عوارض بیماری است جدی است و درمان سنگین می خواهد معمولا مقدار زیاد و تزریقی کورتون ؛ داورهایی مثل سیکلوفسفامید ، سیکلوسپورین و در  موارد کنترل شدن ادامه درمان با مقادیر کمتر کورتون و داروهای  سبک تر ، و اگر مقاوم به درمان بود داروهای بیولوژیک .

معاینات دوره ای چشم ضروری است و باید حتی در غیاب علامت انجام شود. اگر ابتلای چشم سطحی باشد فقط با قطره درمان می شود . ولی نظر اکثر همکاران روماتولوژیست این است که با توجه به سیستمیک بودن بیماری باید درمان خوراکی استفاده شود





نوع مطلب : درمان، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
جمعه 29 آذر 1392

قضاوت های ما
چند سال قبل یک روز با معلم زبانم (ایشون تشریف میاوردن منزل من ) صحبت از petیا همون حیوون خونگی بود. بعد از خوندن دیالوگ های مربوطه و گوش کردن به نوارجات و تکرار کلمات و لغات و جملات ؛نوبت بحث آزاد شد. حرف کشید به نگهداری خزندگان به عنوان حیوون خانگی. مثلا مار و سوسمارو اظهار تعجب من و استاد ازمغز خراب این افراد وقتی می شه پیشی و هاپو و گنجیشک و طوطی نگهداشت و اینکه آنجلینا جولی هم که اینقدر مار دوست داره از بچگی مشکل شخصیتی داشته!تازه همشم به انگلیسی !!بهار بود اواخر فروردین. یک دفعه صدای خش خش با فاصله ای توی حال بلند شد . اولش چون غرق سخنرانی بودم اندر نفرت انگیز بودن نگهداری خزندگان و وحشی بودن افرادی که مار و گودزیلا و سوسمار و ... نگه می دارند ؛سرمو بلند نکردم. صداهه هی نزدیک تر شد. ناگهان استاد یک فریادی کشیدن از ته فارنکس که زبون کوچیکشون را در حال لرزش چند ریشتری رویت کردم!! فکر می کنید چی دیده بودن؟؟؟؟؟؟ لاک پشتم که از خواب زمستونی بیدار شده بود و اومده بود تو حال دنبال منشا صدامی گشت!!! !بعد از آروم کردن و سی پی ار استاد توضیح دادم این "لاکی" لاکپشتمه که 6 ساله دارمش و تازه از خواب بیدار شده ،بعدم یواشکی شروع کردم قربون صدقش رفت (لاکپشته نه استاد). استاد یک لیوان آبو سر کشید وبعد از اینکه به حال اومد با شرم از من پرسید خانوم دکتر ؛راستی لاک پشت خزنده است یا دوزیست؟!!!!!





نوع مطلب : دل نوشته، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
جمعه 22 آذر 1392

تازه شروع به کار کرده بودم. اتاق کلینیک ویژه که وصفش صفایی داره! خانوم پیری خوش قیافه و خوش زبونی وارد اتاقم شد. چارقد گل گلی به سر نشست و با زبون گرمش گفت مادر همین عکسارو نگاه کن ، گفتن پوکی داری ببین زیاده ؟ گفتن مهرت شکسته باید توش سیمان بزنیم منم می ترسم همسایمون گفت بیام پیش شما. منم عکس ها رو برداشتم بردم بالا و یکی یکی نگاه کردم. گفت بزن به دستگاه مادر جون؛ نگاتوسکوپو می گفت ! خراب بود. من به کارم ادامه دادم. باز گفت بزن به دستگاه؛ گفتم مادر جون خوبه می بینم دستگاه خرابه. پا شد عکسا رو جمع کرد و گفت تو دیگه چه جور دکتری هستی؟! نمی دونی یه عکسو چجوری نیگاه کنی؛ بده دستگاتو درست کنن، بعدم رفت بیرون. اون روز بهم برخورد تو دلم غرغرم کردم که تو که نمی دونی تو کلینیک تا یک چیزی درست شه  چه ها باید بشه تازه اگه باز بعد تو شیفت دیگه خراب نشه و کلی توجیه دیگه.  حالا دستگاهم هنوز خرابه و خیلی چیزای دیگه تو وجودم که وقتی کسی میگه بهم برمی خوره و تو دلم بهش غر می زنم. نگاتوسکوپ دست من نیست ولی بقیه چیزا چی؟ تازه کو تا کسی بهم بگه! تو هم می ذاری میری اگه چیزی خرابه؟ پس حداقل مثل اون خانوم گلی بگو چرا رفتی دوست خوبم شاید یک روز تکونی بخورم درستش کنم




نوع مطلب : دل نوشته، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
جمعه 8 آذر 1392

سلام به تو دانشجوی عزیز من. مدتی است که از ته دل روست دارم درددلی با شما داشته باشم . بخصوص وقتی مشورت های متعددی در پرونده ها می بینم که توسط افراد مختلف در ساعات مختلف روز برای یک بیمار انجام شده و باران داروهایی که هر کدام از ما جداگانه بر معده بیمار بدبخت روان کرده ایم. دلم می خواد کمی خودت رو عقب بکشی و از دور به ماجرا نگاه کنی. فقط حساب کنی چندبار در مدت بستری بیمار اشعه؛ پروسیجر ، آزمایش و دارو به این بیمار روی تخت که اگه به حال خودش رهاش کنی شاید بدنش به بیماری غلبه کنه تحمیل می کنی؟ گاهی افسوس می خورم که شده ایم بازیچه دست مافیای بزرگ شرکت های دارویی و تولید وسایل تشخیصی. نمی گم از اون ور بام بیفتیم و یه هومیوماتی و ورد خوندن رو بیاریم . می گم قبل از هر تجویزی فکر کنیم. که دنبال چه می گردیم چرا و آیا ضروری است و راه راحت تری وجود ندارد؟ می دونی مرگ و میر ایاتروژنیک از علل عمده مرگ در کشورهای پیشرفته است؟! 
دیروز مریضی بهم می گفت که وقتی هر وعده داروهامو می خورم انقدر زیاده که فکر می کنم دارم خودکشی می کنم!  نمی دونم فقط فکرمی کرد و یا به دستور ما خودکشی واقعی می کرد؟




نوع مطلب : دانشجویان من، درمان، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
شنبه 2 آذر 1392

بیماری اسکلرودرمی بیماری است که در آن سیستم ایمنی باعث سفت شدن رگ های بدن و پوست بدن می شود. در نتیجه این سفتی پوست بیمار احساس ناراحتی در پوست خود دارد و تغییرات رگ ها باعث تغییرات رنگ دست ها در سرما و احساس درد مختصر در دست ها می شود . این سفتی در بافت های داخلی بدن مثل ریه و قلب و مفاصل نیز ممکن است اتفاق بیفتد. به تدریج این سفتی پوست باعث کشیده شدن پوست انگشتان و صورت می شود. اینکه چرا این بیماری اتفاق میفتد معلوم نیست. پس راه پیشگیری و درمان مشخص هم ندارد، ولی از آنجا که عامل آن تحریک بیش از حد سیستم ایمنی بدن است درمان های سرکوبگر ایمنی در درمان آن به کار می رود. بیشترین رابطه با پودر سیلیکون یعنی همان رطوبت گیرهایی که داخل قوطی های دارو یا وسایلی مثل جعبه های فلزی سیلور و یا غیره هست دیده شده.

آنچه در این بیماری بیشتر بیمار رانارحت می کند و درمان آن

1. سفتی پوست به تدریج باعث کاهش توانایی حرکت انگشتان  وصورت و سایر مفاصل مثل زانو می شود. از وقتی متوجه ابتلای بیماری شدید باید نرمش های انگشتان و مفاصل و حتی ماساژ صورت را شروع کنید . انگشت ها را با آب ولرم گرم کنید. بعد خوب با کرم چربی چرب کنید و بعد شروع به باز و بسته کردن انگشتان با دست مقابل کنید اول یکی یکی و بعد همه با هم. تک تک بند ها را خم و راست کنید بعد کل انگشتان  و بعد مچ ها .  از خمیر های بازی بچه ها استفاده کنید یک توپ بزرگ درست کنید و آن را مکرر فشار دهید.قدم بعد آرنج ها خم و راست شدن و گرداندن آرنج ها.  بعد دست ها از شانه. زیر دوش آب گرم این نرمش ها بهتر انجام می شود. قدم بعد خم و راست کردن زانو ها در حد ممکن . گرداندن مفاصل ران می باشد. و اما باز و بسته کردن دهان با تمام قدرت ، بالا انداختن ابروها ، جمع کردن و فشردن چشم ها به هم و باز کردن آنها . کج کردن لب ها به سمت راست و چپ صورت. باد کردن لپ ها با دهان بسته و با تمام قدرت و نگهداشتن آن به مدت 30 ثانیه خیلی خوب است. توصیه می کنم کتابی در زمینه ورزش های صورت تهیه و آن را انجام دهید.

2. برای جلوگیری از خشکی و خارش پوست هفته ای یکبار فقط بدن خود را با شامپو بدن  و بدون لیف بشورید، هر چقدر می خواهید دوش بدون لیف وصابون بگیرید و بعد از هر بار دوش گرفتن با لوسیون بدن یا یک کرم چرب و حتی روغن زیتون کل بدن را چرب کنید.

3. برای جلوگیری از ترش کردن و احساس برگشت اسید در حلق : غذای مایع زیاد نخورید، با غذا آب نخورید ، نوشابه گازدار ممنوع، حجم کم و دفعات غذا را بیشتر کنید، بعد غذا قدم بزنید و بلافاصله نخوابید، شکلات ، قهوه و نعنا ریفلاکس را بدتر می کند از آنها استفاده زیادی نکنید. زیر سرتان موقع خواب بلند باشد. شلوار تنگ نپوشید.

4. قلب و ریه شما حد اقل سالی یک بار باید مورد بررسی توسط متخصص مربوطه قرار گیرد. اگر در این فاصله تنگی نفس پیدا کردید و یا ترش کردن شما بیشتر شد به پزشک خود یاداوری کنید.

5. از همه مهم تر گرم نگهداستن دست ها و بدن شماست. دستکش پشمی که دستتون داخلش عرق کنه و یک جلیقه گرم زیر لباساتون و جوراب پشمی تو زمستون فراموش نشه ، پوشیدن لباس گرم و جلوگیری از تنگ شدن عروق مثل داروها برای بدن شما عمل می کنه

6. این بیماری سیربسیاربسیار آهسته ای داره. خیلی وقت ها در یک حد مدتها متوقف می شه و معمولا وقتی به موقع تشخیص داده می شه و درمان شروع می شه جلوی خیلی از عوارضی که در بالا توضیح دادم گرفته شده و یا سیرش کند تر می شه.

7. مصرف داروها به درستی می تواند باعث نرم ترشدن پوست و جلوگیری از تعدادی از عوارض یا کم کردن علائم بیماری می شود.

8. این بیماری در صورتی که پیشرفته نباشد و مشکل ارگان داخلی در بیمار ایجاد نشود،با بارداری تداخلی ندارد و مسری نیست و بچه سالم است.

9. تغییرات پوستی با درمان های  زیبایی مثل تزریق بوتاکس در محل اطراف لب گاهی انجام شده است ولی اطلاعات زیادی نداریم اما لیزر برای تلانژکتازی تغییر رنگ پوست میدهد و زیاد توصیه نمی شود

 





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
پنجشنبه 2 آبان 1392

این دسته از بیماری ها   دو دسته کلی تقسیم می شوند:

الف- اسپوندلیت آنکیلوزان یا AS : مشخص می شود  با کمر درد التهابی ، خشکی صبح گاهی ، دردکمر بیمار را در نیمه دوم شب و نزدیک به صبح ازخواب بیدار می کند . بیمار با فعالیت احساس نرم شدن در  مفاصل دارد و بی حرکتی درد های بیمار را تشدید می کند.آزمایشات بیمار التهاب در بدن را نشان می دهد واکثرا تصویر برداری از مفاصل لگن التهاب را ثابت می کند. درد و تورم سایر مفاصل مثل مچ پا و زانو و درد پاشنه شایع است. معمولا بیشتر از سایر بیماری های روماتیسمی در این دسته از بیماری ها سابقه خانوادگی مثبت یافت می شود.

ب-  بیماری های سرونگاتیو که شامل  زیر دسته های مختلفی است مانند تورم مفاصل و بیماری پوستی پسوریازیس، تورم مفاصل به دنبال اسهال و یا عفونت ادراری و سایر عفونت های گذرا، یا  بیماری های التهابی روده .  معمولا مفاصل اندام تحتانی با شدت بیشتر با و یا بدون کمر درد دیده می شوند. زانو ، مچ پا همراه با درد و حساسیت پاشنه و پشت پاشنه  ها از علائم شایع است.

آنچه شما باید به عنوان یک بیمار مبتلا به این نوع روماتیسم بدانید این است که :

1. متاسفانه این بیماری درد فراوانی دارد، که این  درد  گاهی وقت ها بیمار را از فعالیت های روزمره وا می دارد. درد وخشکی صبح گاهی باعث کم خوابی وخستگی در طول روز می شود. برای تسلط بر این موضوعات باید  داروهای مسکن با مقادیر بالا را که به شما تجویز می شود بطور مرتب استفاده کنید . این دارو ها فقط نقش مسکن را در بیماری شما بازی نمی کند  بلکه باعث کنترل بیماری و جلوگیری از پیشرفت بیماری می شود. برای اینکه معده شما آسیب نبیند این دارو ها را با غذا میل کنید. اگر ناراحتی معده دارید با مراجعه به دکتر گوارش و ذکر نام داروهای خود و نیاز به مصرف طولانی مدت آن درمان مشکل گوارشی را انجام دهید. اگر سابقه ناراحتی معده دارید باید پزشک روماتولوژیست معالج خود را نیز درجریان بگذارید.  سابقه زخم و یا خونریزی معده،  و یا آسم تایید شده مانع مصرف

 د اروهای معمولی است و باید از دسته خاصی از داروها استفاده شود.

2.  داروهای تعدیل کننده ایمنی ماندد سولفاسالازین ومتوترکسات تا  شروع اثرشان حداقل 6 تا 8 هفته وقت لازم است پس مرتب مصرف کنید و عجله نکنید.  در مورد مصرف متوترکسات نکات اساس  ومهم را در قسمت بیماری آرتریت روماتوئید توضیح داده ام حتما بخوانید.

3. در کنار درمان های داروئی در بیماری شما انجام اقدامات حمایتی بسیار مهم است. ورزش های روزانه مرتب با هدف جلوگیری از خم شدن پشت و کمر و خم شدن گردن به جلو ، حفظ دامنه حرکات گردن و کمر می باشد ، به این منظور ورزش هایی را که عکس آن را در این جا انداخته ام تا می توانید در طول روز ، در محل کار صبح که بیدار می شوید و شب که میخوابید انجام دهید. ورزش شنا بخصوص کرال سینه و پشت با کمک به تقویت عضلات مجاور ستون فقرات به حفظ  اندام شما کمک می کند

4. اگر وزن بالایی دارید با توضیحات مبسوطی که در این زمینه داده ام وزن خود را بکاهید.

5.  از بالش کوتاه ، ترجیحا بالش طبی استفاده کنید.

6. روزی نیم ساعت به شکم بخوابید یک ربع سر به سمت راست و یک ربع به چپ باشد.

7. پوکی استخوان جزو عوارض بیماری است . راجع به آن و تغذیه کامل توضیح داده ام . مطالعه و عمل فرمائید.

8. در درمان بیماری شما از داروی های بیولوژیک که هزینه گزافی دارد نیز در موارد مقاوم به درمان استفاده می شود. این داروها که  در واقع مولکول های التهابی ایجاد کننده بیماری را هدف می گیرد باعث می شود تا بیماری بهتر کنترل شود و گاه مدتی بعد از قطع دارو نیز بیماری خاموش می ماند. حتی مطالعات می گویند شروع زودرس دارو شاید باعث کنترل کامل بیماری شود. اما هنوز در همه جای دنیا  ابتدا با داروهای معمول بیماری درمان می شود در صورتی که بیماری کنترل نشد و یا پیشرفت کرد قدم بعدی استفاده از این دسته داروها مانند infliximab , etanerecept  و غیره است. این داروها اثرات خوبی در درمان بیماری دارند. اما خالی از عوارض نیستند مثل تمام داروها که عوارض خود را دارند. اگر پزشک داروئی را تجویز می کند حتما سود و فوائد آن به  مضرات آن  ارجح است ، اما عوارض دارو را نمی شود انکار کرد و راه درست گوش بزنگ بودن و کنترل عوارض است. این دسته داروئی بیشترین عوارضش ریسک افزایش عفونت بخصوص سل فعال است. در کسانی که سابقه سل دارند باید پزشک درجریان  قرار گیرد. تست های کبدی باید مرتب چک شود مانند مصرف داروی متوترکسات که همزمان نیز باید با این داروها برای جلوگیری از مقاومت به دارو مصرف شود.

9. در مجموع اگر بیماری به موقع تشخیص داده شده و درمان شود و با ورزش از عوارض تغییر فرم اسکلتی  جلوگیری شود معمولا این نوع روماتیسم نوع  بدی نیست.

 

 

 





نوع مطلب : درمان، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
پنجشنبه 11 مهر 1392

تعریف قابل فهم از پوکی استخوان

هر فردی از زمان تولد شروع به افزایش تجمع مواد محکم کننده استخوان در استخوان های بدن می کند. با هر سال افزایش سن میزان رسوب کلسیم و مواد لازم برای حفظ استحکام استخوان بیشتر می شود و در سن 30 سالگی به حداکثر خود می رسد و بعد از آن سالانه مقداری از این تراکم کاسته می شود. تا سنین  5 تا 10 سال بعد از یائسگی در خانمها و بعد از 70 سالگی در آقایان که این تراکم بقدری کم می شود که به مرز پوکی استخوان می رسد. حال اگر بیماری های خاص و یا مصرف داروهای خاصی اتفاق بیفتد ویا سوء تغذیه و یا زمینه ارثی باشد شاید پوکی استخوان زودتر نیز اتفاق بیقتد. استخوانی که دچار پوکی می شود. قدرت تحمل  ضربه ها و فشار زیاد را ندارد و می تواند با یک ضربه معمولی دچار شکستگی شود. در حالت معمول بیشترین میزان پوکی در مهره های کمری اتفاق می افتد که معمولا  علامتی ندارد ، در صورت ایجاد شکستگی ، درد شدید مهره، ایجاد قوز در پشت و کاهش قد تظاهر می یابد. اما شکستگی خطرناک و پر عارضه شکستگی سر استخوان ران است که هدف از پیشگیری و درمان پوکی استخوان جلوگیری از این حادثه است.

چه عواملی باعث می شود تا استخوانی محکم و سالم برای خود بسازیم؟

در واقع طبق توضیح قبلی من متوجه شده اید که مسئله جلوگیری از پوکی استخوان از دوران طفولیت شروع می شود. دیده شده کودکانی که تا سنین بلوغ از لبنیات و ویتامینِDکافی برخوردار هستند و ورزش می کنند قوام استخوانی بهتری دارند. درضمن فعالیت های ورزشی مثل دویدن ؛ پیاده روی ، ورزش های گروهی و هر آن چه با ضربه به کف پا همراه است باعث تشکیل استخوان قوی تر میشود.

متاسفانه امروزه شاهد مدارسی هستیم که به علت غیر انتفاعی بودن و جهت صرفه جویی در هزینه در خانه های قدیمی با حیاط کوچک  تشکیل می شوند . اتاق هایی که نه آفتاب گیری مناسب دارد  و حیاطی بدون جای کافی برای بازی بچه ها و چقدر هم پرطرفدارند چون کتاب تست فلان و روش آموزش زبان بهمان دارد و متاسفانه وزارت آموزش پرورش استانداردهای یک مدرسه مناسب را در نظر نمی گیرد. از طرفی زندگی آپارتمانی با عدم تماس با آفتاب ، بازی های کامپیوتری و عدم وقت کافی والدین برای بیرون بردن بچه ها باعث شده که به زبان ساده بچه های پوکی تحویل جامعه بدهیم ، و احتمالا خودمان نیز پوک بار آمده باشیم‼!

در هر صورت در حال حاضر موقعیت جغرافیایی منطقه ما طوری است که توصیه زیادی به در معرض آفتاب مستقیم قرار گرفتن نمی شود ( روزانه 20 دقیقه در معرض نور مستقیم افتاب قرار گرفتن با دست و پای لخت نیاز روزانه را رفع می کند) به علت خطر سرطان پوست و سایر خطرات. از طرفی غذاهای غنی شده از ویتامینِ D نیز در ایران نایاب است. پس توصیه می شود با مراجعه به پزشک و آزمایش سنجش میزان ویتامین D از ذخایر بدن خود مطلع شوید . بعد با توجه به شرایط شما پزشک با آمپول و یا قرص های ویتامین D ذخایر بدن را به مقادیر نرمال می رساند و ادامه تامین ذخایر بر عهده پزشک است.

منابع طبیعی ویتامین :Dروغن کبد ماهی , چربی موجود در گوشت ماهی ساردین , شیر , قزل الاو زرده تخم مرغ است.

اما مسئله بعدی دریافت کلسیم خوراکی کافی از مواد غذایی است  به طور متوسط روزانه 1000 تا 1200 میلی گرم کلسیم در بالغین باید مصرف شود. لیست کلسیم موجود در مواد غذایی مطلب بعدی می گذارم تا تغذیه خود را برآن اساس تنظیم کنید.

سوم فعالیت بدنی مناسب است. روزی نیم ساعت ورزش که با تحمل وزن بر پاها همراه باشد ، مثل پیاده روی ، دویدن ، آئروبیک و غیره در حفظ سلامت عضلات برای جلوگیری از زمین خوردن و سلامت استخوان ضروری است.

عادت به ورزش کردن را از بچگی در فرزندان خود ایجاد کنید..

در خانم ها یادسگی با حذف هورمون های جنسی در بدن باعث پوکی استخوان می شود. مصرف سویا که به صورت آجیل و شیر سویا و یا نوع آماده طبخ به جای گوشت در بازار موجود است با داشتن موادی با اثرات مفید استروژن، اندکی در پیشگیری از این عارضه موثر است. این ماد با نام فیتواستروژن علاوه بر سویا در گیاهان گونه نخودو دانه قهوه نیز موجود است.

برای تشخیص پوکی استخوان چه باید کرد؟

اول از همه باز هم این موضوع را روشن می کنم  که این دیدگاه عامیانه اشتباه و باعث سردرگمی پزشک و بیمار است که پوکی استخوان را با آرتروز ستون فقرات و یا زانو اشتباه می گیرند و تعداد زیادی بیمار به من مراجعه می کنند  که از درد کمر و یا زانو شاکی هستند و برایشان آزمایش پوکی استخوان در خواست شده و درد را به آن نسبت داده اند و یا از من می خواهند برایشان آزمایش پوکی بنویسم . پوکی استخوان علامتی ندارد مگر ایجاد شکستگی در مهره ها و ران و ناشایعتر در سایر استخوان های بدن .

بطور معمول توصیه می شود خانم ها در سن 65 سالگی و آقایان در سنین 70 سالگی یک آزمایش تراکم استخوان بدهند. مگر در موارد خاصی که بیماری همراه و یا مصرف داروهای مولد پوکی استخوان و یا از کارافتادگی زودرس تخمدان  و سایر علل در شرح حال بیمار باشد با تشخیص پزشک این کار انجام می شود.

در افراد تحت درمان ، حداقل بعد از 2 سال نتایج ظاهر می شود پس اصرار به تکرار این تست نداشته باشید.

متاسفانه الان در دست دختر 18 ساله هم شما این تست را می بینید که چون دستگاه برای سن 30 سال به طور معمول تنظیم می شود و از طرفی تا 30 سالگی هنوز تراکم استخوان به حداکثر خود نرسیده است  من خودم بلد نیستم تفسیر این تست ها بدون جداول خاص که در مقالات موجود است چگونه انجام می شود؟  باید بگویم اگر به درخواست بیمار در سنین قبل از 65 سال لازم باشد این کار انجام شود ، این حق را برای بیمار قائل هستیم ولی اگر علت علمی نداشته باشد استفاده از بیمه برای انجام آن  به نظر من درست  نیست.

راهکارهای درمانی:

برای درمان این بیماری (و در موارد لزوم مثل مصرف کورتون پیشکیری از بیماری) خوشبختانه داروهای متفاوت موجود در دنیا در ایران نیز موجود است. انتخاب نوع دارو با توجه به تزریقی و خوراکی بودن آن ، سن بیمار و میزان جذب داروی خوراکی ، عدم تحمل گوارشی و شدت پوکی توسط پزشک انجام می شود که از حوصله این بحث خارج است. آنچه مهم است مدت درمان است که طولانی است و باید با دقت و درزمان مناسب دارو مصرف شود و تداوم به مصرف دارو مهم تر از نوع دارو می باشد. مصرف داروی تزریقی نیاز شما به مصرف کلسیم و ویتامین D روزانه را رفع نمی کند.

در مورد نوع داروهای کلسیم لازم به توضیح  است که در کسانی که

الف- سن بالا دارند معمولا بالای 50 سال به علت کاهش اسید معده

ب-  کسانی که داروهای کاهش دهنده اسید معده مصرف می کنند

ج- کسانی که سنگ کلیه دارند

د- ترجیحا در بارداری و شیردهی

نوع کلسیم سیترات مصرف شود تا جذب کافی و  عدم تشدید سنگ کلیه در افراد مبتلا را به همراه داشته باشد. کلسیم معمول که اثر دهی بیشتر و جذب بالاتری دارد کربنات است. نوع سیترات را می شود ناشتا یا با غذا خورد. خورد ولی نوع کربنات که اکثر کلسیم ها ازاین نوع هستند باید حتما با غذا خورده شوند.

مصرف 500 میلیگرم کلسیم در هر وعده باعث جذب کلسیم در حد مناسب می شود. از یک جا خوردن قرص های کلسیم ، مصرف آن با ماست وشیر ، و مصرف قرص های کلسیمی 1000 میلیگرم یک بار در روز بپرهیزید.

برای اینکه بفهمید قرص خوبی خریده اید.، در یک لیوان سرکه غلیظ وخوب  یک قرص کلسیم را بیندازید باید ظرف نیم ساعت حل شود.

نیاز روزانه شما به ویتامین D در روز 800 تا 1000 واحد هست ، البته بعد از تکمیل کمبود بدن که به آن اشاره کردم. اگر با تعداد قرص های کلسیم خود به این مقدار نمی رسید باید با پزشک خود برای دریافت مقادیر تکمیلی مشورت کنید.

در کسانی که سنگ کلیه دارند هنوز اتفاق نظر نیست ولی توضیه می شود هر چند وقت یکبار ذخایر بدن سنجش و در صورت کمبود اصلاح شود.

سوال مهم : در کنار درمان های داروئی چه اقداماتی ضروری است؟

اغلب افرادی که در معرض پوکی استخوان شدید هستند قشر سالمند جامعه هستند که انجام احتیاطاط خاص در حد و گاها اغراق نیست اگر بگویم بیش از درمان مهم است.

1.اول از محیط خانه خود شروع کنید: مسیر رفت و آمد را از وسایل دست و پاگیر که باعث زمین خوردن می شود خالی کنید. زمین خوردن در حد سکته قلبی و مغزی در این سن و با این بیماری بلکه بیشتر خطرناک است.

2.اگر جلوی در توالت یا اتاق پله دارید با یک بنائی از آن راحت شوید

3. کف منزل شما باید با فرش و موکت پوشیده باشد ، سرامیک و گرانیت و هر چه خطر سر خوردن دارد یعنی سم و بلا در سن شما

4.  اگر خوب نمی بینید به چشم پزشک در اسرع وقت مراجعه و عیب بینائی خودر ا  اصلاح کتید

5. اگر در شب دید خوب ندارید یک عصا کنار تخت برای بلند شدن و تا دستشوئی رفتن مهیا کنید

6. دمپائی مناسب با کف عاج دارد و یا خار دار که لیز نباشد در منزل و کفش هایی با کفی پهن  و غیر صاف و پاشنه یکسره پهن در بیرون تهیه کنید

7. در توالت و حمام کنار شیر آب یک وسیله مثل جای حوله ای به دیوار بزنید تا زیر دوش و موقع بلند شدن دست خود را به آن بگیرید و زمین و سر نخورید

8. اگر فشار خون دارید و داروی ادرار آور می خورید و به علت آرتروز خوب راه نمی روید به پزشک خود بگوئید داروی شما را عوض کند تا مدام در راه دستشویی نباشید. از مصرف این داروها در شب پرهیز کنید و زمان آن را طوری تنظیم کنید که در بیداری دستشوئی بروید.

9. نرمش و ورزش سبک عضلات پا را تقویت می کند و مانع زمین خوردن می شود در ضمن به حفظ تراکم استخوان نیز کمک می کند.

10. در روزهای برفی و بارانی در حد ممکن از منزل بیرون نروید . در صورت اجبار عینک آفتابی استفاده کنید تا دید خوبی داشته باشید. چکمه های با کف مناسب برای راه رفتن روی برف و عصا فراموش نشود.

11. باز هم مثل قبل می گویم سلامت شما و نوانائی حفظ فعالیت های روزمره خیلی مهم تر از حرف مردم هست. هر وقت احساس نیاز کردید از عصا و یا واکر برای راه رفتن استفاده کنید.

 

 

 

 

 





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
چهارشنبه 3 مهر 1392

آرتروز زانو:

بیماری آرتروز زانو که جزو شایعترین بیماری های جهان است در واقع نتیجه ساییده شدن غضروف مفاصل زانو است. اگر استخوان ران مرغ و یا ران گوسفند را دیده باشید . غلاف سفید رنگی را در انتهای استخوان دیده اید که کار آن جلوگیری از ساییده شدن سر استخوانها در داخل مفصل بر روی هم است.  این غضروف ها با افزایش سن به مرور تحلیل می رود. استفاده نامناسب از مفاصل مثل دوزانوویا چهار زانو نشستن، بالا و پایین رفتن از پله ، استفاده از کفش های پاشنه بلند غیر استاندارد ، کار هایی که با نشستن روی زانو ها به مدت طولانی و یا حرکاتی مثل بلند کردن بارهای سنگین و یا بیل زدن همراه است باعث آسیب مضاعف به مفصل می شود.  چاقی نه تنها با وارد کردن بار اضافه به مفصل بلکه با تولید مواد سمی در داخل مفصل به غضروف آسیب می زند.  

علائم بیماری بصورت درد زانو موقع راه رفتن و یا خشکی به دنبال عدم فعالیت. سرو صدای زانو موقع حرکت دادن و گاه تورم زانو می باشد.

برای درمان ابتدا باید به فکر پیش گیری از پیشرفت بیماری بود.  اولین قدم کاهش وزن است که درمورد آن به تفضیل در مبحث آن توضیح داده ام. اگر قرار است تنها یک کار برای سلامت خود بکنید به جای خریدن قرص های گران با تاثیرات نامعلوم، وزن خود را کم کنید هر چند سخت ولی مقدور است.

قسمت مهم دیگر اصلاح شیوه های زندگی است:

از دوزانو چهار زانو نشستن بپرهیزید. یا پای خود را دراز کنید ( یک ببخشید بگوئید و بندازید گردن من ! بگوئید دکترم گفته! ) و یا روی صندلی بنشینید. البته نه اینکه روی صندلی پای خود را جمع کنید و بنشینید!

پله های منزل و محل کار را در حد توان حذف کنید. برای تعویض خانه پله دار خود برنامه ریزی کنید. اگر در خانه جلوی در اتاق ها پله ای دارید با یک بنائی کوچک از شر آن خلاص شوید. اگر باز هم مجبورید از پله استفاده کنید. روی هر پله بایستید و به پله دیگر بروید(هر دو پا را روی یک پله بگذارید و بعد پله بعدی به همین صورت و از دسته پله ها برای انداختن وزن خود روی آن استفاده کنید.)

برای آشپزی   کنار گاز یک صندلی بلند و با ارتفاع مناسب بگذارید و روی آن بنشینید . یا 4 پایه ای زیر پای دردناک بگذارید.

از توالت فرنگی استفاده کنید.اگر در منزل موجود نیست از صندلی های مخصوص که در لوازم طبی به فروش می رسد استفاده کنید.

در موقع پیاده روی از کفش طبی مناسب که کف لژدار داشته باشد استفاده کنید. مسافت طولانی را انتخاب نکنید. هر 10 دقیقه 5 دقیقه استراحت بدهید  یا بنشینید یا تکیه به جایی بدهید و بایستید. بیشتر از نیم ساعت در هر بار راه نروید. روی زمین صاف  و بدون پستی بلندی پیاده روی کنید.

در منزل زانو ها را ورزش دهید. در حالی که روی صندلی نشسته اید  پا را از ناحیه ران به جلو (همراه با زانو ها) صاف کنید تا ده بشمرید و نگهدارید و بعد پایین بیاورید و بعد پای بعدی. از روزی 10 بار برای هر پا شروع کنید هر هفته 5 بار به هر پا اضافه کنی تا به 50 بار در روز برای هر پا برسد. در حالی که روی زمین صاف نشسته اید و پاها را دراز کرده اید آنها را ازناحیه زانو به زمین بفشارید تا 10 بشمرید و پا را شل کنید و مجدد انجام دهید. دفعات مثل بالا.

زانوها را با زانوبند  کشی گرم نگهدارید ولی سفت نبندید.

اگر در موقع راه رفتن احساس عدم تعادل می کنید ، از واکر استفاده کنید. واکر های چرخ دار برای اینکه بتوانید در خانه و یا بیرون راه بروید و زمین گیر نشوید خیلی مفید است.  راه رفتن شما مهم تر از این است که از استفاده از عصا  و یا واکر خجالت بکشید.

مصرف پماد های طبی ضد درد موضعی اگر مرتب و روزانه به دفعات تجویز شده توسط پزشک  انجام شود. بعد از مدت دو تاسه هفته موثر خواهد بود.

تنها داروی کمکی که ثابت شده درترمیم غضروف نقش دارد روغن ماهی است.

داروهای غضروف ساز در اصطلاح عامیانه،  در مدت طولانی و با مصرف مقدار کافی حداقل دو یا سه بار درروز شاید در تخفیف علائم موثر باشد. اثر قطعی آن اثبات شده نیست. اگر از لحاظ هزینه تحمیلی به شما نیست  باید دوره طولانی حداقل 4 تا 6 ماه مصرف کنید تا متوجه اثرات آن بشوید . بنابراین مصرف پراکنده دارو و یا یک دوره کوتاه از آن معادل هدر دادن پول شماست. از آنجا که این داروها معجزه نمی کند اگر قادر به تهیه آن نیستید احساس عذاب وجدان نکنید. با مصرف مواد غذایی سالم و کاهش وزن و ورزش های مناسب زانو و مصرف ماهی و یا روغن ماهی ، سویا و آلوئه ورا به مفصل خود کمک کنید.

تغذیه مناسب با میوه و سبزی تازه ، ماهی و ویتامین ث در ترمیم غضروف موثر است.

تغذیه مناسب برای تقویت غضروف: اول از همه تغییر رژیم غذایی برای کاهش وزن ( به این قسمت در وبلاگ مراجعه کنید). مصرف سبزی و میوه تازه. استفاده از ماهی و روغن ماهی و تامین نیاز ویتامین Dبدن با مشورت پزشک. گیاه آلوئه ورا برای مفاصل مفید است. برای استفاده از آن ابتدا رویه سبز رنگ برگ را با چاقو از قسمت گوشتی داخل برگ جدا کنید. بعد قسمت گوشتی را کامل بشورید تا مایع لزج روی آن تمیز شود. حالا قسمت گوشتی برگ گیاه می ماند که میتوانید به صورت های مختلف آن را مصرف کنید. در سالاد بریزید با کمی گلاب و شکر و یا چند قطره ابلیموو شکر بخورید. من معمولاآن را به قطعات 10 سانتی تقسیم می کنم و در فریزر می گذارم و هر بار با یک نوع میوه مثل هلو ، انگور، انبه و یا هر میوه ای که در دسترس است در مخلوط کن می ریزم  و عملا به جای یخ از آن استفاده می کنم.

در مورد تزریق داروهای غضروف ساز در زانو یعنی انواع ژل های غضروفی به اسم های هیالگان، فرماترون، ادانت و هیالوبریکس و غیره باید بگویم  این داروها مثل گریس که لای چرخ دنده ریخته می شود باعث نرم تر شدن حرکات مفصلی روی هم می شود. از درد و خشکی زانو می کاهد اما اثر آن  حدودا تا 4 تا 6 ماه باقی میماند. اثر دائمی ندارد و معمولا باید تکرار شود. عوارض خاصی ندارد . بعضی بیماران نیز از تزریق آن احساس رضایت نمی کنند. اگر زانوی شما احساس خشکی شدید و درد دارد و با درمان های فوق به نتیجه نرسیده اید  و هزینه آن برای شما تحمیلی نیست یک دوره می توانید آن را امتحان کنید .

اگر زانو تورم و تجمع مایع داشته باشد شاید پزشک معالج شما تزریق کورتون را صلاح بداند که برای کاهش درد و تورم مفصل مفید است.

مصرف مداوم مسکن توصیه نمی شود.پماد های مسکن موضعی را روی مفاصل بمالید. مقدار مناسب و کافی برای زانو به اندازه 2 بند انگشت برای هر زانو . 5 تا 10 دقیقه روی زانو را لخت بگذارید تا پماد به لباس جذب نشود. 2 تا سه بار در روز این عمل را انجام دهید و بعد از مدت یک تا دوهفته متوجه اثر آن شوید.  

اگر به مهمانی میروید و یا قرار است فعالیت زیادی بکنید قبل از شروع آن از یک مسکن برای راحتی در طول روز استفاده کنید

اگر فیزیوتراپی در دسترس شما هست و قرار نیست برایش راه زیادی بروید می توانید با تجویز پزشک معالج خود آن را امتحان کنید. ورزش های آن را درمنزل تکرار کنید.

 

 

 

 





نوع مطلب : درمان، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
پنجشنبه 21 شهریور 1392

این بیماری خود ایمن با همان  روشی که در قسمت "روماتیسم چیست؟" توضیح داده شد باعث می شود تا سیستم ایمنی بدن  بافت نرم داخل مفاصل را هدف بگیرد و با ایجاد التهاب و تورم در این بافت درداخل مفصل باعث تورم و درد و خشکی صبح گاهی در مفصل بشود. اگر شما مبتلا به این بیماری هستید باید متوجه شده باشید که درد و تورم مفاصل شما در صبح ها بیشتر است. فعالیت مفاصل باعث بهتر شدن وضعیت شما می شود. گاه این بیماری باعث تظاهرات خارج مفصلی مانند خشکی چشم ، ایجاد برجستگی های کوچک  زیر مفصل آرنج ، و یا تنگی نفس می شود. روش تشخیص بیماری با معاینه دقیق و گاها چند نوبت معاینه به فواصل چند هفته برای تایید تورم مداوم مفاصل ، انجام آزمایشات اختصاصی و رد سایر بیماری های منجر به تورم مفاصل دارد. به محض تشخیص درمان شروع می شود. تشخیص سریع و شروع درمان به موقع تا حدود زیادی از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند.

 این بیماری نیز مانند اغلب بیماری های روماتیسمی مزمن است و نیاز به درمان طولانی مدت و یا مادام العمر دارد. البته با درمان دراکثر بیماران بیماری خاموش می شود و پزشک با کنترل بیماری دارو ها را به حداقل دوز لازم برای کنترل بیماری می رساند. مصرف دقیق داروها و عدم قطع سرخود آنها در جلوگیری از پیشرفت بیماری نقش اساسی دارد. به خاطر داشته باشید که در مواقعی که پزشک داروئی به شما تجویز می کند حتی کورتون ، سود مصرف دارو از زیان بیماری برای شما بیشتر هست.

مسئله ای که در مرحله درمان ، بیماران را آزار می دهد تعداد زیاد دارو ها است که متاسفانه در بعضی مواقع اجتناب ناپذیر است. اگر داروئی با معده شما سازگاری ندارد و یا احساس ناراحتی در مصرف آن دارید به جای قطع سرخود دارو با پزشک خود  برای تعویض و یا مصرف همزمان داروی معده هماهنگ کنید.

 در مورد داروهایتان دیده شده مصرف داروی پردنیزولون در آخر شب قبل از خواب کمک بیشتری به کاهش علائم دارد.

مصرف داروی متوترکسات باشیر اثر بخشی و همچنین عوارض آن را تشدید می کند. پس اگر تعداد قرص های شما کم است و هنوز علامت دار هستید و دردو تورم دارید مدتی دارو را با شیر بخورید ودر صورت عدم پاسخ مناسب برای کنترل بیماری حتما با پزشک خود مشورت کنید.

بیمارانی که از داروی متوترکسات استفاده می کنند ، چه خانم چه آقا برای فرزند دار شدن باید با نظر پزشک از قطع و جایگزینی دارو متوترکسات حداقل 3 ماه گذشته باشد. مصرف دارو در موقع بارداری ممنوع است.

خواب کافی در موقع شب و ساعت طبیعی خوابیدن برای کنترل این بیماری بسیار مهم است. منظور این است که 8 ساعت خوابیدن از 3 شب تا 11 ظهر هیچ وقت کار خواب از 12 شب تا8 صبح را نمی کند.  

انجام ورزش های ساده کشش عضلات و تقویت عضلات بخصوص در دست ها بسیار مهم است تا قدرت عضلانی حفظ شود. در طول روز به کرات انگشتان را باز و بسته و به هم نزدیک و دور کنید. مچ هر دست را با دست دیگر به آهستگی به بالا و پائین خم کنید. آرنج ها و شانه ها را به جهات مختلف به آهستگی بچرخانید.(عکس های ورزش های دست در انتهای مطلب آمده است. عکس های ورزش های پا در قسمت آرتروز آمده است). پیاده روی آهسته در صورت درد زانو به این صورت که با کفش مناسب 10 دقیقه بروید و 5 دقیقه استراحت کنید به حفظ توانائی شما در راه رفتن کمک می کند.

داروهای شما می تواند منجر به اضافه وزن شود. از شروع درمان به فکر جلوگیری از آن و درصورتی که اضافه وزن دارید به فکر کاهش آن باشید. در مورد کنترل وزن به طور جداگانه مطالب جامعی در سایت گذاشته ام که توصیه میکنم یک پرینت از آن را روی میز خود بگذارید و سعی کنید آن را اجرا کنید. توصیه من به شما این است هر طور شده لاغر شوید و لاغر بمانید تا از وارد کردن بار اضافه به مفاصل آزرده خود بپرهیزید.

از خوردن دیر هنگام شام و مصرف نمک بپرهیزید تا خشکی صبح گاهی کاهش یابد.

مصرف مواد طبیعی مثل آلوئه ورا ، عسل ، زردچوبه ، زرشک ، زعفران و  سیر خاصیت ضد التهابی دارد. به غذای خود آنها را بیفزائید.

مصرف مواد غذائی حاوی نیترات مانند کالباس و سوسیس و غیره برای سلامتی مضر است.

کرفس وجعفری جزو سبزیجاتی هستند که باعث تشدید علائم بیماری می شوند.

برای حفظ و تکمیل ذخایر  ویتامین D در بدن خود با پزشک خویش مشورت کنید. این ویتامین به حفظ سلامتی و تقویت سیستم ایمنی بسیار کمک می کند. در مملکت ما نبودن غذای غنی از ویتامین Dو نوع پوشش و زندگی آپارتمانی باعث شیوع بالای کمبود این ویتامین است. فراموش نکنید که این ویتامین اگر سرخود و بدون کنترل مصرف شود عوارض خطرناک و مسمومیت دارد.

بعضی از بیماران ممکن است با مصرف لبنیات دچار تشدید درد های مفصلی شوند ، بعضی از مطالعات نیز به این موضوع اشاره کرده است. در صورتی که جزو این دسته از بیماران هستید مصرف لبنیات را محدود و به مصرف داروی کلسیم خود با نظر پزشک بیفزائید.

مصرف روغن های نباتی جامد نیز به تشدید علائم می انجامد.

استرس باعث عود بیماری و تشدید علائم می شود. اگر فردی پر استرس هستید برای کنترل بیماری مشکل خود را با پزشکتان درمیان بگذارید ، مصرف انواعی از داروهای آرام بخش به کنترل خود بیماری نیز کمک می کند.

عفونت از علل عود و تشدید بیماری است . داروهای شما نیز بدن شما را مستعد عفونت می کند. بنابراین تب وعلائم عفونت ادراری ، ریوی و غیره راجدی بگیرید و سریع در صدد درمان برآیید.

تسهیلات لازم برای کنار آمدن با وضعیت مفاصل خود را فراهم کنید. مثلا در صورت درد زانو کنار گاز صندلی با ارتفاع مناسب برای نشستن مهیا کنید. اگر یک پا درد دارد موقع ایستادن طولانی زیر آن چهارپایه بگذارید. در صورت درد انگشتان از وسایل کمکی مثل در بازکن های بزرگ ، لباس های بدون دکمه، کفش های بدون بند و پاشنه کش بلند استفاده کنید. در مواقع درد شدید از وسایلی مثل مچ بند و زانو بند بدون فنر برای گرم نگهداشتن مفصل و جلوگیری از حرکات درناک استفاده کنید. این وسیله نباید تنگ باشد. هر چند ساعت یک بار آن را بردارید و حرکاتی را که در بالا توضیح دادم در مفصل مبتلا انجام دهید. به جای بلند کردن دیگ وقابلمه آنها را روی سطح کابینت بکشید. محل کار و یا زندگی خود را در حد امکان بدون پله انتخاب کنید. اگر یک پله در ورودی اتاقی دارید با یک بنائی کوچک از شر آن خلاص شوید. در محل کارخود سعی کنید در صورت امکان از طبقات پایین و یا در صورت موجود بودن حتما از آسانسور استفاده کنید. نیروی مفصل ملتهب را برای ترمیم و ورزش های ملایم نگهداری کنید. اگر کار تایپ کردن زیاد دارید مقداری از پول خود را حتی درمحل کار برای سلامت خود هزینه کنید از صفحه کلید های حرفه ای استفاده کنید و سعی کنید با انگشتان نیمه باز تایپ کنید و فشار دست را کم کنید یعنی دکمه ها را له نکنید!

اگر یک مفصل ملتهب دارید شاید نیاز به تخلیه مفصل و تزریق دارو داخل آن باشد با پزشک خود همکاری کنید. این کار بهتر از افزایش تعداد و مقدار داروهای خوراکی شما است.

در نهایت با تشخیص و درمان زودهنگام بیماری  و آمدن داروهای جدید تر بیولوژیک در موارد مقاوم بیماری. این بیماری قابل کنترل است و عوارض چندانی ندارد . فقط همکاری شما با پزشک معالج را می طلبد.

 

 

 

 

 

 

 





نوع مطلب : درمان، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
چهارشنبه 20 شهریور 1392

بیماری لوپوس چیست؟

بیماری لوپوس یک نوع بیماری خود ایمن است.  علت ایجاد این بیماری به درستی شناخته نشده است. هنوز علت قطعی برای آن وجود ندارد. در کل آنچه علم توانسته به آن برسد این است که در یک فرد که ژنهای بدنش مستعد ایجاد این بیماری هستند به کمک بعضی عوامل دیگر مانند نژاد ، نورخورشید (مهمترین عامل محیطی شناخته شده) ، تغذیه مانند مصرف زیاد جوانه ها که با قارچ ها آلوده میشوند ، دود سیگار و یا ابتلا به بعضی عفونت ها مانند ویرو سها ، تغییراتی در سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود.  و مثل آنچه در مورد بیماری روماتیسم توضیح دادم ، سلول های ایمنی بدن که وظیفه دفاع در مقابل ورود عوامل خارجی به بدن مثل میکروب ها را دارند. سلول های بدن خود بیمار را نیز بیگانه شناخته و با آن وارد جنگ می شوند. در بیماری لوپوس بیشترین بافت هایی که آسیب می بینند شامل پوست ، مو ، مفاصل و سلول های خونی ، هستند. کلیه ها و سیستم اعصاب نیز مورد حمله این سلول ها قرار می گیرند. معمولا بیماران از خستگی ، درد مفاصل ، زخم های دهان ، حساسیت پوست به نورخورشید و قرمز شدن آن، ضایعات قرمز رنگ روی پوست بدن و گاها تورم پاها شکایت دارند.

چطور این بیماری تشخیص داده می شود؟

تشخیص این بیماری با معاینه و کسب شرح حال بیمار و انجام آزمایشات اختصاصی می باشد. گاها لازم است برای تایید و یا تکمیل تشخیص تصویر برداری هایی از قلب ، مغز و ریه به عمل آید ، یا نمونه برداری از کلیه ها و یا اقدامات دیگر

لوپوس چطور درمان می شود؟

درمان این بیماری بسته به شدت و نوع علائم دارد. در مواردی که علائم بیمار محدود به درد مفاصل ، خستگی و یا ضایعات پوستی محدود است درمان سبکی مانند استفاده از مقادیر کم کورتون و انواع دیگری از داروهایی که کار آنها تعدیل سیستم ایمنی است استفاده می شود. در مواردی که بیماری پیشرفته تر است و یا علائم مهمتری ماندد کمبود پلاکت ؛ کم خونی شدید ، ابتلای کلیه و یا سیستم عصبی را دارد درمان با مقادیر زیاد کورتون و داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کند لازم می شود.

آنچه مهم است تا شما بیمار محترم در زمینه درمان خود بدانید:

1. شما به عنوان بیمار مبتلا به لوپوس  یا والدین فرزند مبتلا به این بیماری باید اول از همه این نکته را برای خود به روشنی درک کنید که در ایجاد این بیماری شما هیچ نقشی نداشته اید و مقصر نیستید. و راهی وجود ندارد که اگر شما آن کار را میکردید مبتلا به این بیماری نمی شدید و بنابراین خود را سرزنش نکنید.

2.  در ثانی باید قبول کنید که این بیماری مانند بسیاری از بیماری های روماتیسمی و یا غیر روماتیسمی دیگر مثل دیابت یک بیماری مزمن است. بنابراین با وجود اینکه در بسیاری از موارد با مصرف دارو و یا به علت سیر خود بیماری ، علائم خاموش می شود شما باید تحت نظر پزشک معالج خود باشید و با مراجعات مکرر طبق برنامه پزشک معالجتان از خاموش بودن و تحت کنترل بودن آن مطمئن شوید.

3. گاهی بعضی بیماران با تعویض مکرر دکتر شان به نظر می رسد دنبال کسی می گردند که به آنها بگوید :"شما بیمار نیستی و لازم نیست دارو بخوری". بسیار منطقی است که هر فرد در مقابل پذیرش یک بیماری مقاومت کند و یا از آن فرار کند ولی باید بپذیریم که همان طور که وقتی چشم ما ضعیف می شود احتیاج به عینک دارد و اگر بدون عینک رانندگی کنیم خطر دارد و بدتر از آن اگر این موضوع را دیر بپذیریم فاجعه به بار می آید . در مورد این بیماری نیز پذیرفتن سریع بیماری ، اعتماد به پزشک معالجتان ، استمرار در درمان ، همراهی و همگامی با درمان های پزشک ، پرهیز از طبابت سرخود و انجام دستورالعمل ها برای کاهش عوارض درمان و بیماری، بزرگترین کمک  به خودتان است . زیرا هرچه سریعتر درمان بیماری شروع شود و هر چه دقیق تر پیگیری شود تا در صورت عود بیماری قبل از پیشرفت تشخیص داده شود، سیر بیماری بهتر و پاسخ به درمان مناسب تر است.

 آیا خوب می شوم؟

 سوال بسیاری از بیماران عزیز است. در واقع باید گفت که این بیماری نیز مانند بسیاری از بیماری های دیگر و حتی مسائل دیگر زندگی روزمره است. ما پزشک ها هر کدام تعداد زیادی بیماری لوپوس می بینیم ، در تعداد کمی از آنها بیماری شدید و از کنترل خارج می شود. آنچه در یاد ما باقی می ماند دقت عمل برای جلوگیری از تشدید بیماری در هر بیمار لوپوس است ، زیرا معیار های خیلی دقیقی نداریم که بتوانیم پیش بینی کنیم که سیر بیماری در هر بیمار چگونه است. یک قانون کلی می گوید اگر در 5 سال اول بیماری ابتلای کلیه و عوارض شدید بیماری اتفاق نیفتد ، معمولا بعد از آن نیز بیماری سبک می ماند. پس در کل می توان گفت که این "بیماری لوپوس "  در بسیاری از موارد علائم خفیف تا متوسط دارد و با درمان قابل کنترل است و خاموش می شود ، اما کم اتفاق میافتد که کامل برطرف شودو دیگر عود نکند. اما هر بار عود آن قابل درمان خواهد بود.

 آیا می توانم بچه دار شوم؟

برای بچه دار شدن باید با پزشک معالج خود مشورت بکنید . زمانی که بیماری خاموش است و حدود 6 ماه آزمایشات نیز به حالت عادی برگشته اجازه بارداری داده می شود. قبل از بارداری باید یک سری آزمایشات اختصاصی برای پیگیری عوارض بارداری و جنین درخواست شود که پزشک معالج شما آن را درخواست خواهد کرد.  در مواردی که بیماری شدید است مثل ابتلای کلیه ها شاید اجازه بارداری تا مدت طولانی به شما داده نشود. پس اگر واقعا قصد بچه دار شدن دارید بهتر است پزشک خود را از تصمیم قطعی خود آگاه کنید تا زمان را از دست ندهید و فرصت مناسب هم از طرف پزشکتان به شما گوشزد شود.

تا آن موقع از روش جلوگیری مطمئن استفاده کنید. مصرف قرص های هورمونی و جلوگیری در بیماران لوپوس زیاد توصیه نمی شود. بهترین روش استفاده از کاندم است و اگر کمبود پلاکت ندارید و داروهایی که ریسک عفونت را زیاد می کند استفاده نمی کنید  از IUD نیز می توانید استفاده کنید. اگر فرزند کافی دارید و قصد بارداری مجدد ندارید بهتر است لوله هایتان را ببندید.

بارداری شما در صورت ابتلا به فشارخون ، ابتلای کلیه و یا سیستم عصبی نسبت به فرد سالم ریسک بیشتری دارد و احتمال عود بیماری را درجریانحاملگی بیشتر می کند. اما درکل علائمی مثل درد مفاصل و قرمزی پوست درحاملگی تشدید می شود که با دارو قابل کنترل است. این بیماری مسری نیست. شاید بندرت جنین موقع تولد علائمی گذرا مثل قرمزی پوست  و یا کمبود موقت پلاکت داشته باشد که نیاز به درمان خاصی ندارد. اما در طی بارداری باید متخصص محترم زنان در جریان کامل بیماری شما باشد و صدای قلب جنین و رشد آن را به فواصلی نزدیک به هم تر از بارداری معمولی چک کند. مصرف دارو هایی که پزشک شما توصیه می کند در دوران بارداری سودی بیشتر از زیان برای شما و فرزندتان دارد.، پس سرخود داروها را کم یا قطع نکنید.

5. آیا رژیم غذایی و یا کار دیگری هست که به درمان بیماری کمک کند؟

در مورد رژیم غذایی اول از همه باید سنگ هایم را با شما وا کنم. باید قبول کنیم که طب مکمل و تغذیه  هیچ گاه جایگزین درمان نیست . ولی می تواند در کنار درمانها ی بیماری به بهبود بیماری کمک کند.

 در مورد بیماری لوپوس گفته می شود مصرف روغن ماهی و یا رژیم غذایی حاوی ماهی به کاهش التهاب بدن کمک می کند. مصرف عسل خالص و مرغوب صبح ها و یا ژل رویال که همان نوعی از عسل هست که زنبور ملکه می خورد و 3 تا 4 سال بیشتر از سایر زنبور ها عمر می کند دیده شده سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند. هر چند مطالعات محدودی در این زمینه وجود دارد ولی به نظر می رسد مصرف این مواد طبیعی در تقویت قوای بدن بی تاثیر نیست.

 بعضی سبزیجات مانندجعفری و کرفس باعث تشدید التهاب بدن می شوند.

زعفران؛ زرشک و زردچوبه خاصیت ضد التهابی دارند و بنابراین افزودن آنها به غذا ها توصیه می شود.

انجام یک ورزش سبک روزانه و یا سه بار درهفته بطور مستمر مثل پیاده روی ، یوگا؛حرکات  نرمشی  در منزل با استفاده از دستگاههای قابل تهیه و یا با وسایل موجود در پارک ها ، شنا( اگر از بهداشت استخر مطمئن هستید) و یا ورزش های بدن سازی که می توانید با تهیه  CD آن از بازار در منزل به راحتی انجام دهید ، باعث تقویت قوای بدن و افزایش مقاوت بدن و جلوگیری از عوارض داری کورتون می شود.

پرهیز از نور مستقیم آفتاب . نور مستقیم آفتاب باعث تشدید علائم نه تنها در پوست بلکه در کل بدن می شود.  بهتر است بین ساعت های 12 تا 4 ظهر از خانه خارج نشوید و یا اگر خارج می شوید تمهیدات لازم را  داشته باشید. استفاده از ضد آفتاب  با حداقل  SPF30 به حجم مناسب که بر کل پوست صورت و دستها که در معرض آفتاب است نیم ساعت قبل خروج از فضای بسته مالیده و پخش شود.  استفاده از کلاه با لبه حداقل 7 سانتیمتر و عینک آفتابی و دست کش در ساعات روز. بهتر است نور منزل مهتابی نباشد در بعضی افراد این نوع نور نیز باعث تشدید بیماری می شود.

داشتن خواب مناسب حداقل 7 تا 8 ساعت در شبانه روز. پرهیز از استرس و هیجان زیاد

در مواردی که تحت درمان داروهای سرکوب گر ایمنی و یا مقادیر بالای کورتون هستید از حضور در جاهای شلوغ وآلوده ، روبوسی با افراد و دید و بازدید ، مصرف غذاهای بیرون اگر غیر مطمئن است بپرهیزید. در مورد نکات لازم در مورد مصرف کورتون بطور کامل در قسمت مربوط به آن توضیح میدهم.

نام بیماریتان ،اسم و مقادیر داروهایتان را به خاطر بسپارید. من از بیمارانم می خواهم از اسم داروهایشان آنقدر مشق بنویسند که بتوانند آن را کامل و درست تلفظ کنند. اگر نمی توانید، اسم آنها روی کاغذی بنویسید و در کیف خود داشته باشید. به هر دلیلی به پزشک دیگری مراجعه می کنید او را درجریان بیماری و داروهای خود بگذارید.

حمایت خانواده از بیمار ، درک شرایط وی ؛ همراهی با اودر تکمیل پروسه درمان ، عدم ایجاد استرس های اضافه مثل احوال پرسی مکرر ، سوال زیاد در مورداحساس خوب وبدبودن  و یا بهترشدن بیمار ، جستجوی زیاد در مورد بیماری و تکرار و یادآوری عوارض بیماری که شاید در چندصد بیمار در یکی اتفاق بیفتد به بیمار و پیشنهاد درمان های اطرافیان و تعویض مکرر پزشکان به اندازه اصل درمان بیماری مهم است. متاسفانه گاها می بینم که همسر بیمار به جای همراهی وی، از شرایط نامطلوب ایجاد شده گله گزاری می کنند. فراموش نکنیم که هیچ کس و نه خود بیمار نه راغب به ایجاد این شرایط بوده و نه مقصر در ایجاد آن. در ضمن نه به عنوان یک همسر که به عنوان یک انسان همراهی و تحمل وظیفه هر کسی است . پس امیدوارم از این امتحان سربلند بیرون بیایید.

10 MAY روز جهانی بیماری لوپوس نام گذاری شده است . آرم این بیماری پروانه است به خاطر سرخی روی گونه های این بیماران که شبیه بال پروانه هااست.

 و در نهایت امید ،  توکل به خداوند و خوش بینی به آینده است که هر انسانی را زنده شاداب نگه میدارد.





نوع مطلب : تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
یکشنبه 27 مرداد 1392

برای اینکه متوجه شویم روماتیسم و به دنبال آن کلمه روماتولوژی چه معنایی دارد ابتدا به مروری مختصر بر تاریخچه این موضوع می پردازیم تا معلوم شود این کلمه نسبتا ناآشنا از کجا آمده است.

روما (Rheuma ) کلمه ای است پونانی است که به معنای آب جاری است. از آن جا در نامگذاری این دسته از بیماری ها جای گرفته است که تصور می شده علت التهابات منتشر و درد و تورم مفاصل جریان یافتن مایعی در بدن از مغز به این اندامها می باشد و به این دلیل نام روماتیسم به این دسته از بیماری ها الحاق شد.

بیماری های  مفاصل و بافت همبند در کل از لحاظ علمی به سه دسته تقسیم  می شوند.

دسته اول بیماری های التهابی خود ایمن: به علت پاسخ غیر طبیعی سیستم ایمنی بدن به بافت های خودی ایجاد می شوند. در این دسته از بیماری ها (مانند لوپوس ، آرتریت روماتوئید ، میوزیت , اسکلرودرمی و واسکولیت ها ) اتفاقی که می افتد این است که به دنبال یک سلسله تحریکات مانند یک عفونت ، استرس و یا عوامل محیطی مانند سیگار کشیدن , نوع تغذیه ، یا در معرض نور آفتاب قرار گرفتن و بسیاری از عوامل ناشناخته دیگر که در مورد هر بیماری هم این عوامل یکسان نیستند ، سیستم ایمنی بدن که در حالت معمول وظیفه دفاع در برابر عوامل مضر وارد شده به بدن را بر عهده دارد، بافت های بدن را به عنوان یک عامل بیگانه می شناسد و همان واکنش دفاعی را به بافتهای خود نشان میدهد. بدین گونه به بافتهای بدن آسیب می رسد. باید متذکر شد که این تغییرات در همه اتفاق نمی افتد . استعداد ژنتیکی و عوامل محیطی و شرایط ناشناخته زیادی برای ایجاد این اختلالات وجود دارد.

دسته دوم بیماری های غیر التهابی هستند. مانند آرتروز ، آسیب های تاندونی ،پوکی استخوان و از این دسته است.

دسته دیگر بیماری های التهابی ولی غیر خود ایمن هستند که بدن برعلیه یک عامل خارجی دربدن واکنش نشان میدهد. مانند عفونت های مفصلی، نقرس و غیره.

درمجموع بسیاری ازبیماری های خودایمن دیگر مانند MS ، آسم ،و بیماری های التهابی روده نیز که منشا خود ایمن دارند هرچند در دسته بیماری های روماتیسمی قرار نمی گیرند ولی بصورت مشابهی ایجاد می شوند.





نوع مطلب : تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
پنجشنبه 24 مرداد 1392


( کل صفحات : 2 )    1   2   


آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
امکانات جانبی