تبلیغات
دکتر صاحباری - مطالب عوارض
دکتر صاحباری
صفحه نخست       پست الکترونیک          تماس با ما              ATOM            طراح قالب
گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من
درباره وبلاگ


این وبلاگ به پاسخدهی سوالات رایج در مورد بیماری های روماتیسمی و شیوه درمان و عوارض آنها و راههای پیشگیری از عوارض و ابتلا به بیماری های شایع جامعه کنونی مانند آرتروز و پوکی استخوان می پردازد

مدیر وبلاگ : دکتر مریم صاحباری
نظرسنجی
وبلاگ پیش رو چقدر در پاسخ دهی به سوالات شما مفید است؟




باز هم سلام

بیمارمحترم. گاهی سخنانی از شما می شنوم که متاسفم میکنه این همه کم لطفی  دوستان و همکاران.. .

دوستان در سیستم دانشگاهی که همه ما زیر ذره بین هستیم، توصیه به تهیه دارو از داروخانه ای. رادیولوژی در جای خاصی ، سونوگرافی در جای خاص ، آزمایش جای خاص و.... که هر کدام از پزشکان به نوعی بسته به رشته نخصصی مربوطه این توصیه ها رو انجام میدن... دلیل بر قرارداد ما با اونجا نیست... اینکه میگن دکتر فلانی پول  میگیره میگه برین اونجا... فلان داروخونه پول میده به دکتر مریض بفرسته...

 

کمی با خودتون فکر کنید...

جان جان شما! دارو داروی شما .. انواع مارک های مختلف یک دارو در بازار.. پزشک هر چقدر هم خوش خط .. بازم داروخانه به خط پزشک آشنا میشه و نوع داروی مورد نظر رو میاره و اگه مشکلی داشت و یا نتونست نسخه رو بخونه تماس میگیره و مشکل رو رفع میکنه...

در ضمن کسی قداره بدست شما رو به جاهای پیشنهادی نمیفرسته... شما آزادید ولی حق شماست بدونید که محل های مورد اعتماد پزشک شما بر اساس تجربه کجاست حتی اگر پزشک رو متهم کنید این حق شماست...

پس کمی فکر کنید و بعد هر آنچه به شما از سر غرض ورزی گفته میشه باور کنید.. اینکه از ترس حرف های شما  به شما آنچه به صلاح شماست پیشنهاد نشه حق شما نیست

 تجربه هر رادیولوژیستی در یک کارتخصصی است و ارجاعاتش در اون کار بیشتر است، هر آزمایشگاهی ممکنه یک سری از آزمایشات رو عالی انجام بده بسته به ارجاعاتش ، هر داروخانه ای بسته به پزشک های اطراف و متقاضی داروهای تخصصی مربوط رو بیشتر میاره و هر پزشکی نمیتونه به همه داروخانه های سطح شهر بگه فلان مارک دارو رو برام بیارید که تجربه تابت کرده بهتر اثر میکنن....

در نهایت هدف دست یابی به سلامت شما با حداکثر اطمینان هست.. امید به سلامت همه بیماران گرامی

 





نوع مطلب : درمان، عوارض، دل نوشته، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
سه شنبه 4 شهریور 1393

این دو دارو که برای درمان ابتلای کلیه  و یا سیستم اعصاب در لوپوس  ، در واسکولیت ها باابتلای ریه و یا کلیه ها و اعصاب و یا در بیماری اسکلرودرمی برای ابتلای ریه (فقط پالس سیکلوفسفامید)، ابتلای چشم در بهجت و موارد دیگر داده می شود.

هر چند این داروها در شیمی درمانی استفاده میشوند ولی هدف از استفاده از آنها در این بیماری ها شیمی درمانی به معنی رایجش نیست. معمولا مدتی کوتاه برای مثلا سه تا 6 ماه بسته به شرایط برای کنترل سیستم ایمنی استفاده می شود. علت ترجیح نوع تزریقی به خوراکی عوارض کمتر هر دو دارو در نوع تزریقی  هست.

هدف من از نوشتن این مطلب آگاهی دادن به شما در مواقع مصرف این داروها برای  کاهش عوارض می باشد. 

در مورد پالس کورتون خواهش می کنم مطالب مربوط به مصرف کورتون را که مفصل نوشتم اول کامل مطالعه و رعایت بفرمایید.

بعد به این نکات خلاصه تر و اضافه هم توجه بفرمایید:

هر بار قبل از پالس کورتون و یا سیکلوفسفامید از سلامت خود از لحاظ عفونت ها مطمئن باشید . اگر احساس تب ، سینوزیت ، سوزش ادرار، سرماخوردگی دارید و یا دندان عفونی و سرفه و یا دفع خلط حتما پزشک معالج خود را مطلع بفرمایید. این داروها باعث تشدید عفونت و گسترش آن می شود. پس دقت کنید قبل از تزریق هر بار این مشکلات رفع شود.

بعد از تزریق هم در صورت احساس کسالت و تب و یا علائمی که در بالا ذکر شد باید سریع مراجعه کنید و درمان عفونت کامل انجام شود تا مشکل ایجاد نشود.

در مورد پالس کورتون: باید روز تزریق و چند روز بعد آن فشار خون کنترل شود. اگر از قبل فشار خون داردید حتما در موقع تزریق از کنترل آن مطمئن باشد و بعد تا چند روزی فشار را بگیرید و اگر لازم شد دارو را افزایش دهید.

قند خون با کورتون موقت بالا می رود. باید در صورت ابتلا به دیابت قبل تزریق قند کنترل باشد و بعد هم مرتب کنترل شود و شاید موقت لازم بشود مقداری داروها افزایش یابد و رژیم سفت و سخت تر شود.

پتاسیم با تجویز پالس کورتون دفع می شود. اگر مشکل کلیوی بصورت نارسایی کلیه یعنی نیاز به دیالیز ندارید و پزشک شما در مورد خوردن مواد غذایی ذکر شده شما را منع نکرده است  یکی دو روزی ز این مواد بیشتر استفاده کنید. 0 موز، گوجه فرنگی، سیب زمینی که خیلی پتاسیم داره ؛ ماست، حبوبات لوبیا سفید ،آلو، شیره قند و ماهی و..

بی خوابی و احساس عصبی بودن و تغییر خلق مربوط به پالس است پس بدانید تا خودتون رو کنترل کنید و می تونید یکی دو شب یک آرام بخش مثل الپرازولام بخورید.

سیکلوفسفامید:

علاوه بر نکاتی که در مورد عفونت گفتم و از همه مهمتر است

خانم ها اگر پریود می شوند بهترین زمان زدن پالس در دو سه  روز اول پریود هست تا تخمدان ها کمتر آسیب ببینند. اگر به علت مصرف دارو موقت پریود قطع شد بهتر هست با آمپول های GNRH هر 28 روز و منظم باعث به خواب رفتن موقت تخمدان و آسیب کمتر اونها میشه .

 در اقایون اگر قراره طولانی مدت بیمار دارو بگیره بهتره در صورت تمایل به بچه دارشدن به  بانک اسپرم  مرجعه کنه و این کار رو انجام بده. در مشهد من بیمارانم رو به بیمارستان رضوی ارجاع میدم نمیدونم جای دیگری هم فعال هست یانه.

مصرف آب زیاد و دفع مکرر ادرار و نگه نداشتن ادرار برای جلوگیری از آسیب به مثانه بسیار مهم هست.

موقع زدن این داروها از تزریق واکسن زنده خودداری کنید . ازتماس با بچه ای که واکسن فلج اطفال خورده خودداری کنید. واکسن سه گانه بالغین نباید زد.

از رفتن به جاهای شلوغ بسته و روبوسی با افراد و تماس با بیماران عفونی بپرهیزید.

 

 

 





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
پنجشنبه 29 خرداد 1393

بیماری سارکوئیدوز یک بیماری التهابی خود ایمن هست که می تواند تظاهرات مختلفی داشته باشد. مکانیزم ایجاد بیماری پاسخ التهابی بدن به یک عامل ناشناخته است که شاید عفونت ها و میکرو ارگانیسم ها باشند یا علل ناشناخته دیگر . این التهاب باعث ایجاد بافتی به نام گرانولوم می شود که تجمع سلول های التهاب در قسمت های مختلف مثل غدد لتفاوی ، چشم ، پوست ، ریه و کبد و غیره می شود. ایجاد این بافت های التهابی شبیه غده های لتفاوی شکل بافت را به مرور به هم میریزد و باعث اسیب به آن میشود. همراه با آن بسته به محل ابتلا علائم ظاهر می شود. مثلا ابتلای ریه با تنگی نفس و سرفه ، ابتلای چشم با قرمزی و تاری دید ، ابتلای مفصل با تورم و در مفصل مبتلا ,ابتلای کبد با بزرگی کبد و ابتلای سیستم عصبی با سردرد و علائم مننژیت ، ابتلای پوست با ضایعات کوچک بنفش رنگ یا صورتی روی پوست گاه در محل تاتو ظاهر می شود. تب ، کاهش وزن ، علائم سیستمیک هم می تواند همراه باشد.

یک نوع حاد آن که به نظر می رسد در منطقه خراسان شایع تر باشد ؛ به نام سندرم لفگرن علائم حادی  دارد مثل تورم مچ های پا ، اریتم ندوزوم ضایعات قرمز و یا بنفش پررنگ روی ساق پا که براق و درناکند ، بزرگی غدد لنفاوی تاف ریه و ابتلای چشم به اسم یوئیت شامل درد و قرمزی و تاری دید است . معمولا در بهار و پاییز و زمستان شایعتر است.

راه تشخیص جمع بندی علائم سیستمیک ؛ تصویر برداری از ریه ؛ آزمایشات خون  و در نهایت راه اصلی تشخیص نمونه برداری از بافت مبتلا و ارسال به آزمایشگاه برای دیدن نمای بافتی بیماری و رد عفونت های همزمان مثل سل و .. است.معاینات چشم و قلب و ریه به تناوب توصیه میشود. آزمایشانی مثل سنجش ACE سرم که با آزمایش ساده خون انجام می شود برای کمک به تشخیص و پاسخ به درمان انجام می شود. اگر شواهد ابتلای ریوی باشد با برنکوسکوپی ( وارد کردن لوله در ریه و نمونه برداری کوچک) نمونه برداری می شود.

معمولا اگر بیماری علائمی نداشته باشد درمانی انجام نمی شود. اگر علامت دار باشد درمان با کورتون و سایر داروها انجام می شود.اکثر موارد بیماری که ابتلای حاد دارد به درمان خوب پاسخ میدهد. ولی درمان باید طولانی تحت نظر پزشک باشد.





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
یکشنبه 28 اردیبهشت 1393

این سندرم که شامل مجموعه علائم ازمایشگاهی و بالینی مثل سقط های مکرر بخصوص بعد از هفته دهم بارداری در صورتی که جنین و یا رحم مشکلی نداشته و علل شایعتر سقط رد شده باشد، یا پراکلامپسی و یا جنین با وزن کم  در بارداری اتفاق بیفته  و لخته شدن خون در ورید و یا شریان مثل ورید های پا و سکته مغزی در سنین پایین و ....

همزمان امکان دارد نوعی از کم خونی و یا کاهش پلاکت رو بهمراه داشته باشه. گاه علائم جلدی به صورت تغییر رنگ روی دستها و پاها به رنگ بنفش رنگ به اسم "لیودو رتیکولاریس" . برای تشخیص قطعی تست های ازمایشگاهی این بیماری باید به فاصله دوازده هفته از هم مجدد چک بشه و اگر با اندازه قابل قبولی بالا بود با وجود علائم مذکور تشخیص داده میشه

گاهی همراه با لوپوس هست و درمان های لوپوس هم به اون اضافه میشه

در مورد مبتلایان به این بیماری باید گفت که در صورت ایجاد لخته در بدن  باید مداوم  داروهای ضد اتعقاد مثل وارفارین مصرف کنند. اگر حوادث بارداری اتفاق افتاده باشه باید در طول حاملگی جدید بسته به میزان مشکلات قبلی از آسپرین و یا هپارین استفاده کنند و مراقبت های ویژه بارداری داشته باشند.

از آن جا که لخته ها می تونه به ریه پرتاب بشه  و یا باعث اسیب مغزی بشه مصرف درست داروها مهم است

اگر فقط تست ها مثبت باشه و بدون علائم واضح در مورد مصرف اسپرین هنوز اتفاق نظر نیست ولی اکثرا تجویز میشه

اما این افراد باید آگاه بشوند واگر جراحی و یا بستری طولانی دارند باید برای پیشگیری از ایجاد لخته هپارین دریافت کنند.

مصرف وارفارین ملزمات خاص خودش رو داره و بسیار مهم  است . همیشه نوشته ای همراه خود داشته باشید که از این دارو استفاده می کنید. هیچ داروی دیگری رو بدون اینکه با پزشک معالج مشورت کنید و یا چک کنید که تداخل دارویی نداره با وارفارین استفاده نکنید. مصرف اسپرین ، سیر و آب گریپ فروت اثر خونریزی دهنده اون رو تشدید می کنه.

باید مرتبا انعقاد خون شما چک بشه

بیماری آنتی فسفولیپید بهبود دائم نداره و باید طولانی مدت برای جلوگیری از لخته دارو مصرف کرد.

در مواردی که این بیماری باعث ایجاد لخته خون در اندام و یا مغز و ویا جای خاصی شده است معمولا با وارفارین درمان می کنیم. وارفارین باید تستINR که آزمایشی است که رقت خون را نشان میدهد بین 2 تا 3 نگهدارد و در مواقع لخته شریانی بین 3 تا 4 و یا مصرف همزمان وارفارین و اسپرین با هم با INR 2 تا 3 . در سایر موارد که تست ها به کرات مثبت ولی لخته خون نداریم اسپیرین ، هیدروکسی کلروکین و آتورواستاتین تجویز می شود. در مواردی که علت سقط ها و یا مرده زایی این سندرم است باید در دوران حاملگی از داروی هپارین ویا انوکساپارین زیر جلدی استفاده کرد طبق نظر پزشک . در صورت وجود سابقه لخته همزمان میزان تجویز این داروها دوبرابر می شود. آسپرین هیدرکسی کلروکین را می توان در بارداری ادامه داد. گاه کاهش پلاکت همزمان دادن این داروها را که ریسک خونریزی رو زیاد می کنن سخت می کنه.





نوع مطلب : درمان، عوارض، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
پنجشنبه 11 اردیبهشت 1393

همان طور که گفته ام قبلا ، در جریان روماتیسم سلول های سیستم ایمنی بدن به اسم لنفوسیت ها با از دست دادن کنترل خود و به عبارتی ابتلا به آلزهایمر ، فراموش می کنند که سلول های خودی میکروب نیستند و به اون ها حمله می کنند و باعث اسیب بافت های بدن مثلا در بیماری لوپوس ، آسیب پوست ، کلیه ، مغز .در بیماری آرتریت روماتوئید ، اسپوندلیت آنکیلوزان ، پسوریازیس آسیب مفصل. در بیماری میوزیت آسیب عضله و غیره می شوند. در این شرایط این داروها باعث می شوند که این سلول های گیج شده از بین بروند و یا ضعیف شوند. در واقع خوشبختانه این سلول ها به نسبت سلول های طبیعی بدن بسیار به این دارو ها حساس تر هستند و بنابراین با مصرف داروها ، به سلول های بیمار بسیار بیشتر آسیب می رسد. این سلول های بیمار با از بین رفتن خود باز هم اندکی باعث تحریک بیشتر سیستم ایمنی می شوند پس باید چند جور دارو مصرف شود تا اولا روی سلول های مختلف بیمار اثر بگذارد ثانیا جلوی تحریک سیستم ایمنی را بگیرد. خیلی وقت ها میپرسید این داروها ضرر نداره ؟؟ ببینید راستش اینه که وقتی دارویی می خورین حتما برای شما سودش بیشتر از ضررشه ، یعنی شما بیمار هستین و به نسبت جدی بودن بیماری داروهای پر ضرر تری باید مصرف کنید ! چرا؟؟؟؟ چون اگه غیر این عمل کنید بیماری روی شما اثر خیلی شدیدی می گذاره ولی عوارض دارو را تا حدود زیادی می شه کنترل کرد. پس سرخود کم کردن داروها ؛ عدم مصرف آنها، عدم رو راست بودن با پزشکتون ؛ عدم مراجعه به موقع ، عدم انجام ازمایشات دوره ای که برای بررسی میزان فعالیت بیماری و عوارض دارویی در خواست می شود همش به ضرر شماست. رعایت بهداشت در هنگام مصرف این داروها خیلی مهمه چون عارضه مشترک این داروها که مثلا در مورد  کل عارض کورتون و متوترکسات قبلا توضیح دادم عفونت است. خواب خوب و مناسب ، امید به بهبودو حس خوب در مورد خودتون و نتیجه خوب درمان، ایجاد سرگرمی برای فکر نکردن بیمورد به بیماری و رعایت تغذیه مناسب و سالم در کنار مصرف داروها و داشتن ورزش سبک روزانه منظم  بهترین راه کمک به درمان است. به امید سلامتی روز افزون شما عزیزان من . کاش می شد یک ورد بخونیم و بیماری رو رفع کنیم ولی هنوز نمی شه . علم پیشرفت میکنه و شاید روزی بشه . ولی حس من میگه ما آدم ها با ایجاد آلودگی ، استرس ، کاهش روش های سالم زندگی  داریم اوضاعو بدتر می کنیم. فکرشو بکن فکر می کنیم میوه و سبزی می خوریم چه لطفی به خودمون می کنیم !! میوه پر کود شیمیایی که با آب نیتراته آبیاری می شه و پر سم شیمیاییه !! چند وقته درو لبت با طعم گس گوجه فرنگی هایی که تو بچگی می خوردیم نسوخته و گزگز نکرده؟ راستش چند وقت دیگه فکر می کنم اگه چشمام بسته باشم و بهم میوه بدن فرق سیب و گلابی و تربچه رو از شکل اندازش باید بفهمم نه مزش.





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
دوشنبه 23 دی 1392

بیماری واسکولیت شامل دسته  مختلفی از بیماری ها با اسامی متفاوت  و علائم متفاوت هست. اسم این بیماری به معنی التهاب رگ هست. بنابراین هر جا که رگ دارد (تقریبا همه جای بدن) در این بیماری در معرض ابتلا قرار دارد. بسته به اندازه رگ مبتلا بیماری تقسیم بندی می شود و علائم آن قابل پیش بینی هست. مثلا در واسکولیت لکوسیتوکلاستیک عروق مویرگی  پس ترجیحا پوست مبتلا می شود. در کاوازاکی آتورت و در وگنر عروق متوسط مثل عروق ریه و کلیه ملتهب می شوند. این بیماری ها می توانند بسته به نوع از ایجاد دانه های قرمز برجسته روی بدن بخصوص پاها تا التهاب عروق ریه و سرفه و دفع خلط خونی و یا کم شدن کار کلیه ، گاها آسم و الرژی و پولیپ بینی وافزایش ناگهانی فشار خون و یا علائم عصبی 000  تظاهر بیابند. سن شیوع جوانی و میانسالی و بیماری بسیار نادر هست. علت آن معلوم نیست و لی مثل توضیحی که در وبلاگ راجع به روماتیسم دادم در یک فرد مستعد به بیماری از لحاظ ژنتیکی ، عوامل محیطی مثل عفونت های ویروسی و یا باکتری ها ، مصرف داروهای خاص ، و استرس ها باعث شروع بیماری می شود. چون علت دقیق معلوم نیست درمان قطعی ندارد.  بیماری مزمن است و باید طولانی درمان شود. این بیماری های نادر مهم هستند. حتی اگر تظاهر اولیه پوستی باشد باید بصورت دوره ای وضعیت کار ارگان های حیاتی بدن مثل قلب ، کلیه و ریه و چشم ها بررسی شود. اگر علت عفونت و یا دارو و یا بیماری دیگری که همزمان باعث ایجاد واسکولیت شده باشد درمان آن ها و یا قطع دارو مشکل را رفع می کند ولی اگر علتی پیدا نشود باید طولانی و سنگین درمان شود. مصرف کورتون با مقادیر زیاد ( قسمت مربوط به اصول مصرف کورتون را بخوانید). داروهای سرکوبگر ایمنی اساس درمان است . بعد از کنترل بیماری تا یک سال درمان سبک تری ادامه می یابد. گاه لازم است که بیماری تا مدتها با مقدار کم داروها درمان شود. اگر خوب درمان شود و بار اول بیماری قابل کنترل باشد عودها با افزایش دارو کنترل می شود . عود شایع نیست.  به علت مصرف دارو و طبیعت بیماری عفونت شایع و باعث تشدیدبیماری است. پس شرط بهداشت و پرهیز از قرار گیری در محیط های خیلی شلوغ با تهویه بسته و روبوسی در عیادت بیمار ، شستن مکرر دست ها و بهداشت مواد غذایی ضروری است.  در کسانی که تشخیص ثابت شده است علائم مهم عود بیماری را باید بشناسید و مراجعه سریع داشته باشید:

1. در همه انواع:تب و احساس کسالت ( احتمال عفونت که درمان سریع می خواهد تا باعث عود بیماری نشود و یا تب می تواند  علامت عود بیماری باشد)

2. زدن دانه های قرمز و برجسته روی بدن

3. وگنر : سرفه ، خلط خونی ، گزگز و در دست و یا پا ؛ قرمز شدن ادرار، سردرد ضعف و بی حالی و افزایش فشارخون ، درد بینی و غضروف آن و ملتهب شدن غضروف بینی ، سینوزیت شدید مقاوم

4. پان: سرفه ، فشار خون ناگهانی ، تورم پشت پاها ، گزگز و در دست و یا پا ؛ قرمز شدن ادرار، درد شدید قفسه سینه

5. تاکایاسو: درد شدید و پیشرونده دست یا پا ، سردی شدید اندام ؛ افزایش فشار خون ، دردگردن ؛ تاری دید گذرا ، احساس ضعف و بی هوشی گذرا و ناگهانی ، کاهش نبض یک اندام

6. آرتریت تمپورال: سن بالای 50 سال ، ضعف و خستگی ، سردرد شدید که تازه ایجاد شده باشد و یا نوع سردرد قبلی عوض شده باشد و تاری دید گذرا، ایجاد کم خونی شدید

7. چرج استروس: در فردی که سابقه آسم و پولیپ بینی داشته کاهش آسم و ایجاد گزگز ومورمور یک اندام و ضعف آن ، تب و سرفه و نمای خاص عکس ریه ، سینوزیت شدید مقاوم

در کل تشخیص با انجامآازمایشات اختصاصی ، بررسی کل بدن و نمونه برداری از رگ مبتلا انجام می شود. این بیماری ها با درمان اکثرا کنترل می شوند و گاها عوارض قابل کنترلی به جا می گذارند.





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
دوشنبه 2 دی 1392

یکی از علل مراجعه مکرر به پزشکان روماتولوژی ورم  پشت پاها است. خیلی وقت ها بیماران بدو ن اینکه درد داشته باشند به علت این ورم به ما مراجعه می کنند. این ورم می تواند علل گوناگون داشته باشد که به طور مختصر به آن اشاره می کنم:

البته در نظر داشته باشید که علل کم اهمیت شیوع بیشتر دارند و با هر سنی علت فرق میکند . برای ایجاد هر علامتی معمولا علل مختلف وجود دارد و معمولا علل کم اهمیت تر شایعترین علل ایجاد علائم هستند ، پس همیشه به بدترین چیز فکر نکنید!!

1. واریس های اطراف ساق و پشت پا ،وقتی طولانی مدت پا آویزان است این مشکل را ایجاد می کند.

2. کیست های اطراف مچ پا و قوزک پا

3. در کسانی که مکرر مچ پا می پیچد به مرور تورم در مچ مبتلا ایجاد می شود

4. مصرف داروی فشار خون آملودیپین

5. مصرف دارد های مسکن مثل ایندومتاسین ، ناپروکسن ودیکلوفناک

6. مصرف طولانی مدت کورتون ها

7. مصرف قرص های جلوگیری در بعضی افراد تورم ایجاد می کند

8. نارسایی قلبی که سایر علائم دیگر قلبی را نیز دارد.

9. کمبود پروتئین در بدن به علت دفع پروتئین از کلیه و یا عدم ساخت آن درکبد

10. گاها بیماری های روماتیسمی مثل آرتریت روماتوئید ، نقرس و سارکوئیدوز  و یا عفونت ها درد  چشمگیر همراه با تورم ایجاد می کند

11. گاها لخته شدن خون در رگ پا همراه با درد شدید و تورم کل ساق و پشت پا می شود. معمولا یک بیماری زمینه ای وجود دارد.





نوع مطلب : پاسخ سوالات رایج ، عوارض، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
دوشنبه 20 آبان 1392

بیماری اسکلرودرمی بیماری است که در آن سیستم ایمنی باعث سفت شدن رگ های بدن و پوست بدن می شود. در نتیجه این سفتی پوست بیمار احساس ناراحتی در پوست خود دارد و تغییرات رگ ها باعث تغییرات رنگ دست ها در سرما و احساس درد مختصر در دست ها می شود . این سفتی در بافت های داخلی بدن مثل ریه و قلب و مفاصل نیز ممکن است اتفاق بیفتد. به تدریج این سفتی پوست باعث کشیده شدن پوست انگشتان و صورت می شود. اینکه چرا این بیماری اتفاق میفتد معلوم نیست. پس راه پیشگیری و درمان مشخص هم ندارد، ولی از آنجا که عامل آن تحریک بیش از حد سیستم ایمنی بدن است درمان های سرکوبگر ایمنی در درمان آن به کار می رود. بیشترین رابطه با پودر سیلیکون یعنی همان رطوبت گیرهایی که داخل قوطی های دارو یا وسایلی مثل جعبه های فلزی سیلور و یا غیره هست دیده شده.

آنچه در این بیماری بیشتر بیمار رانارحت می کند و درمان آن

1. سفتی پوست به تدریج باعث کاهش توانایی حرکت انگشتان  وصورت و سایر مفاصل مثل زانو می شود. از وقتی متوجه ابتلای بیماری شدید باید نرمش های انگشتان و مفاصل و حتی ماساژ صورت را شروع کنید . انگشت ها را با آب ولرم گرم کنید. بعد خوب با کرم چربی چرب کنید و بعد شروع به باز و بسته کردن انگشتان با دست مقابل کنید اول یکی یکی و بعد همه با هم. تک تک بند ها را خم و راست کنید بعد کل انگشتان  و بعد مچ ها .  از خمیر های بازی بچه ها استفاده کنید یک توپ بزرگ درست کنید و آن را مکرر فشار دهید.قدم بعد آرنج ها خم و راست شدن و گرداندن آرنج ها.  بعد دست ها از شانه. زیر دوش آب گرم این نرمش ها بهتر انجام می شود. قدم بعد خم و راست کردن زانو ها در حد ممکن . گرداندن مفاصل ران می باشد. و اما باز و بسته کردن دهان با تمام قدرت ، بالا انداختن ابروها ، جمع کردن و فشردن چشم ها به هم و باز کردن آنها . کج کردن لب ها به سمت راست و چپ صورت. باد کردن لپ ها با دهان بسته و با تمام قدرت و نگهداشتن آن به مدت 30 ثانیه خیلی خوب است. توصیه می کنم کتابی در زمینه ورزش های صورت تهیه و آن را انجام دهید.

2. برای جلوگیری از خشکی و خارش پوست هفته ای یکبار فقط بدن خود را با شامپو بدن  و بدون لیف بشورید، هر چقدر می خواهید دوش بدون لیف وصابون بگیرید و بعد از هر بار دوش گرفتن با لوسیون بدن یا یک کرم چرب و حتی روغن زیتون کل بدن را چرب کنید.

3. برای جلوگیری از ترش کردن و احساس برگشت اسید در حلق : غذای مایع زیاد نخورید، با غذا آب نخورید ، نوشابه گازدار ممنوع، حجم کم و دفعات غذا را بیشتر کنید، بعد غذا قدم بزنید و بلافاصله نخوابید، شکلات ، قهوه و نعنا ریفلاکس را بدتر می کند از آنها استفاده زیادی نکنید. زیر سرتان موقع خواب بلند باشد. شلوار تنگ نپوشید.

4. قلب و ریه شما حد اقل سالی یک بار باید مورد بررسی توسط متخصص مربوطه قرار گیرد. اگر در این فاصله تنگی نفس پیدا کردید و یا ترش کردن شما بیشتر شد به پزشک خود یاداوری کنید.

5. از همه مهم تر گرم نگهداستن دست ها و بدن شماست. دستکش پشمی که دستتون داخلش عرق کنه و یک جلیقه گرم زیر لباساتون و جوراب پشمی تو زمستون فراموش نشه ، پوشیدن لباس گرم و جلوگیری از تنگ شدن عروق مثل داروها برای بدن شما عمل می کنه

6. این بیماری سیربسیاربسیار آهسته ای داره. خیلی وقت ها در یک حد مدتها متوقف می شه و معمولا وقتی به موقع تشخیص داده می شه و درمان شروع می شه جلوی خیلی از عوارضی که در بالا توضیح دادم گرفته شده و یا سیرش کند تر می شه.

7. مصرف داروها به درستی می تواند باعث نرم ترشدن پوست و جلوگیری از تعدادی از عوارض یا کم کردن علائم بیماری می شود.

8. این بیماری در صورتی که پیشرفته نباشد و مشکل ارگان داخلی در بیمار ایجاد نشود،با بارداری تداخلی ندارد و مسری نیست و بچه سالم است.

9. تغییرات پوستی با درمان های  زیبایی مثل تزریق بوتاکس در محل اطراف لب گاهی انجام شده است ولی اطلاعات زیادی نداریم اما لیزر برای تلانژکتازی تغییر رنگ پوست میدهد و زیاد توصیه نمی شود

 





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
پنجشنبه 2 آبان 1392

آنچه باعث شده که من این مطالب رو بنویسم تمایل عجیب و رو به رشد خانم های میانسال جامعه ما به مصرف قرص های مکمل یا به قول بعضی هاشون ویتامین تراپی است. متاسفانه بعضی از خانم ها که ماشالله در سلامت کامل به سر میبرند اصرار  دارند که دسته ای از این داروها حتما به آنها تجویز بشه که گاها اصراربی اندازه  آنها باعث تاسف می شه. لازم دیدم در این مورد نکاتی رو روشن بکنم.

در ابتدا ذکر می کنم که مصرف این مواد از راه طبیعی و منابع موجود در مواد غذایی ما برای بدن ضرری ندارد صحبت من در مورد استفاده بی رویه از این مواد بصورت دارو است، در ضمن کسانی که بدلیل مشکلات گوارشی قادر به جذب ویتامین ها از مواد غذایی نیستند لازم است تا بصورت تزریقی با نظر پزشک معالج این مواد رو با فواصلی مناسب دریافت کنند:

1. م مواد آنتی اکسیدان که امروزه تبلیغات وسیعی در مورد آنها می شه کار مهمی که در بدن انجام میدن اینه که از تولید موادی به اسم رادیکال های سمی اکسیژن جلوگیری می کنن و بهم خوردن تعادل آنها در بدن یعنی افزایش رادیکال اکسیژن در مقابل مواد آنتی اکسیدان باعث عواقبی من جمله  تشدید روند پیری می شه. اما توجه شما رو جلب می کنم به عنوان "بهم خوردن تعادل بین اکسیژن سمی و آنتی اکسیدان" . می دونید کار این اکسیژن سمی چیه؟ مطمئنا خداوند هیچ چیزی رو دربدن ما بی دلیل نیافریده. وقتی سلول سرطانی در بدن رشد میکنه این اکسیژن سمی برای از بین بردن اون آزاد می شه. وقتی عفونتی وارد بدن می شه این اکسیژن سمی با عفونت مبارزه می کنه. پس وارد کردن مقدار زیاد و طولانی آنتی اکسیدان به شکل دارو با بهم زدن تعادل بین این دو ماده می تونه زمینه تضعیف بدن در قبال عفونت ها و سرطان رو فراهم کنه. موادی مثل ویتامین E ، ویتامین C،     و غیره که به عنوان آنتی اکسیدان بطور رایج و طولانی مصرف می شه و در آکثر داروها به مقداری بسیار بیش از نیاز روزانه وجود داره میتونه باعث ایجاد خطراتی دربدن بشه مثلا رابطه سرطان پروستات و ویتامین E شناخته شده . در ضمن مصرف این ویتامین به مقدار زیاد باعث رقت خون و حتی خطر خونریزی، کاهش جذب سایر ویتامین های محلول در چربی می شود . مصرف زیاد و به شکل داروی ویتامین C باعث تکرر ادرار ، سنگ کلیه و اسهال می شود. در کسانی که مصرف این ویتامین ها بصورت مکمل توصیه می شود باید بصورت دوره ای و مثلا چند روزی در هفته استفاده شود.

2. منابع طبیعی ویتامین C : توت فرنگی، کلم بروکلی، گریپ فروت، گوجه فرنگی، انبه، لیمو، گل کلم، سیب زمینی، هندوانه، اسفناج، کلم، نارنگی و مرکبات، کیوی و دیگر میوه‏ها و سبزی‏ها، منابع گیاهی دارای ویتامین ث و جگر منبع حیوانی دارای ویتامین ث است. نگهداری طولانی مدت در یخچال‏، پختن، گرمای هوا، نور و دخانیات باعث از بین رفتن این ویتامین می‏شوند. از این رو افراد سیگاری به این ویتامین نیاز بیشتری دارند. همچنین شیر مادر نیز دارای مقادیری از ویتامین ث می‏باشد و به همین جهت زنان باردار باید از مقدار بیشتری از این ویتامین مصرف کنند. همچنین می‏شود این ویتامین را ۳ تا ۶ ماه در دمای زیر صفر نگهداری کرد اما پس از آن تجزیه می‏شود. همچنین در میان سبزی‏ها ۲ سبزی‏های تیره برگ ویتامین ث بیشتری دارند و جعفری شش تا هفت برابر سایر سبزی‏ها دارای ویتامین ث می‏باشد.

3. منابع طبیعی ویتامینE :  روغن‌های گیاهی مثل روغن آفتاب گردان و زیتون ٬ ذرت و بادام ٬ آجیل تازه(فندق ٬ بادام ٬ گردو ) ٬ اسفناج ٬ کلم پیچ ٬ سویا و سیب زمینی دارای مقادیری از این ویتامین می‌باشند.همچنین روغن جوانه گندم غنی‌ترین ماده غذایی از لحاظ ویتامین ای می‌باشد.در میوه‌هایی مثل هلو و یا مارچوبه نیز به طور نسبی این ویتامین یافت می‌شود. میزان نیاز روزانه بدن انسان به این ویتامین ۷ تا ۹ میلی گرم می‌باشد.

3. کلسیم: هر چند تا همین امسال توصیه اکید به مصرف کلسیم مکمل برای افراد مبتلا به پوکی استخوان بود ولی با توجه به عوارض کلسیم بر روی سیستم قلبی عروقی و احتمال افزایش تصلب شرائین توصیه اخیر انجمن جهانی پوکی استخوان به دریافت کلسیم از مواد غذایی طبیعی است مگر در مواردی که فرد نتواند تغذیه اش را اصلاح کند.  جالب است بدانیم دریافت کلسیم از مواد غذایی طبیعی اثر محافظتی بر روی فشار خون نیز دارد. من میزان نیاز روزانه و مواد غذایی حاوی کلسیم را در مقاله جداگانه ای در وبلاگ نوشته ام. سعی کنید حساب کنید که چقدر تغذیه شما کلسیم بدنتان را تامین می کند و بعد کمبود آن را با غذا و یا قرص های تکمیلی جبران کنید.

4. ویتامین D: در مورد ویتامین D و نقش آن در تقویت سیستم ایمنی ، درمان دیابت ،ام اس ، جلوگیری از چاقی و غیره و جلوگیری از پوکی استخوان اخیرا مطالب زیادی ارائه شده و من هم قبلا در مورد آن توضیح داده ام . اما روی صحبتم این جا به کسانی است که به طور اعجاب آوری هر ماه یک آمپول 300000 واحدی ویتامین Dمی زنند‼  این ویتامین از دسته ویتامین های محلول در چربی است که در بدن ذخیره می شود موارد مازاد بر نیاز آن در بدن باعث مسمومیت به صورت افزایش سمی کلسیم می شود که نه تنها اثر عکس بر استخوان ها دارد باعث یبوست، سنگ کلیه و در نهایت با افزایش سمی کلسیم باعث تشنج و نامنظمی ریتم قلب و اختلالات کشنده می شود. در ضمن رابطه سرطان پانکراس نیز با مقادیر افزیش یافته بیش از نیاز بدن  گزارش شده است. در ضمن اخیرا گزارشاتی مبنی بر این است که تزریق آمپول های ویتامین Dچون بطور ناگهانی سطح ویتامین D را بالا می برد در مدتی که این سطح خونی بالاست تا دربدن به محل ذخایر برسد امکان شکستگی ناشی از پوکی استخوان در افراد مبتلا به پوکی ممکن است افزایش یابد. پس مگر در موارد سوئ جذب و مشکلات گوارشی ،تجویز قرص های ویتامین Dارجح است. در مورد نحوه اصلاح کمبود این ویتامین در مبحث پوکی استخوان به تفضیل توضیح داده ام. با توجه به اینکه با تخریب لایه ازن جو ، دیگر آفتاب گرفتن توصیه نمی شود باید برای جبران کمبود ویتامین درصدد برآیید و با مقدار کنترل شده تحت نظر پزشکی که در این زمینه وارد است اقدام کنید. در ضمن برای حفظ نیاز روزانه الان قرص های 400 واحدی ویتامین D در بازار موجود است که با توجه به اینکه دیگر شاید تجویز همزمان کلسیم –د در همه لازم نباشد می توان از آن استفاده کرد.

5. ریز مکمل ها مثل سلنیوم ، روی ، منگنز و غیره: نیاز بدن به  این مواد در طول روز بقدری کم است که من برای این توضیح های عامه فهم معیاری ندارم که بگویم و این مواد در رژیم غذایی همه ما موجود است. این مواد کارشان تنظیم فعالیت آنزیم های بدن مثل آنزیم های آنتی اکسیدان است و در کسی که تغذیه معمولی داردو مشکل گوارشی ، کبدی و یا کلیوی شدیدی که باعث عدم جذب و یا دفع زیاد این مواد شود ندارد هیچ نیازی به دریافت مکمل نیست.

6. آهن: کمبود آن در خانمها تا زمانی که پریود می شوند یک مشکل عمده است که باید به آن توجه داشت اما خود درمانی توصیه نمی شود. آن مقدار قرص آهن که در مدارس به دختران داده می شود درماه برایشان کافی است واز آنجا که تغذیه اصلی ما برای کسب آهن گوشت است و شرایط اقتصادی باعث می شود خیلی از ماها از این ماده محروم بمانیم. اگر تغذیه مناسبی ندارید می توانید با نظر پزشک بعد از پریود بطور متناوب از این قرص استفاده کنید،( در مدارس هفته ای یک عدد قرص آهن به دختران میدهند).اما در صورت وجود کم خونی باید درمان شود ولی ادامه سرخود دارو بدون نظر پزشک خطراتی دارد. آهن می تواند در بدن ذخیره شود و باعث آسیب بافتی شود. در ضمن آنزیم های اکسیدان و التهابی بدن برای فعالیت نیاز به آهن دارند و مصرف بی رویه آن باعث سرحال شدن این آنزیم ها می شود. در کسانی که تالاسمی مینور دارند که خیلی هم یافته شایعی است مصرف بی رویه آهن باعث افزایش ذخایر مضر آهن در بدن می شود که خطرناک است.

آنچه در مورد تغذیه مناسب برای دریافت آهن از مواد غذایی طبیعی مهم است نحوه مصرف آن است:

الف- منابع طبیعی آهن: منابع غذایی آهن‌دار عبارتند از جگر، قلوه، گوشت قرمز، ماهی، زرده تخم‌مرغ، سبزی‌های دارای برگ سبز تیره مانند جعفری، اسفناج و حبوبات، مثل عدس و لوبیا همچنین میوه‌های خشك (برگه‌ها) بخصوص برگه زردآلو و دانه‌های روغنی.

ب-  مصرف همزمان چایی و قهوه با غذا (تا 1ساعت قبل و بعد) جذب آهن را تا صفر تا 5% کاهش می دهد

ج- مصرف مواد غذایی حاوی ویتامین ث مثل مرکبات با مواد غذایی حاوی آهن جذب آن رابالا می برد(عادت قشنگایرانی ها ریختن لیمو ترش روی کباب است). هویج، سیب زمینی، چغندر، كدوتنبل، گوجه فرنگی، كلم پیچ و شلغم نیز سبب افزایش جذب آهن می‌شوند

د- مصرف زیاد و همزمان لبنیات با آهن درجذب کلسیم و آهن مشکل ایجاد می کند

8. مصرف ویتامین B12 در افراد بالای 60 سال به تناوب مثلا سالی یک تا دوبار بصورت تزریقی به علت احتمال کاهش قدرت جذب این ویتامین از دستگاه گوارش ضرری ندارد. مگر کمبود شدید آن به علت عدم تغذیه با گوشت و یا گیاهخواری و یا اختلال شناخته شده جذب توسط پزشک تایید بشود که مقادیر بیشتر و درمانی مورد نیاز باشد.

7. قرص ها ی مکمل: در کل تمامی این قرص ها دارای مواد نگهدارنده مضری هستند که شما وارد بدن می کنید و در طولانی مدت و مصرف بی رویه و به قول خود من طماعانه معلوم نیست چه بر سر کلیه و کبد ما می آید. اگر دقت کنید حتی بعضی از این دسته داروها کلسیم و آهن را باهم در یک قرص دارد که من توضیح دادم این دو باهم خوب جذب نمی شوندو یا 1500 میلی کلسیم در یک قرص دارد که قبلا گفتم در هر وعده غذایی 500 میلی کلسیم بیشتر جذب نمی شود.

پس بدانید و آگاه باشید که …..

8. و اما سخن آخر:چرا فکر می کنید تغذیه سالم نمی شود داشته باشید و حتما باید قرص خارجی گرون بخورید: اگر موادی مثل سبزی و میوه های ارزان را درعادت غذایی خود بگنجانید مانند کلم ، کاهو ، هویج ، پیاز و سیر و سیب زمینی، به اندازه مصرف موز و آناناس و انبه ویتامین میگیرید و کمتر هم چاق می شوید. مصرف سویا و لوبیا نیز پروتئین لازم را برای بدن شما تامین میکند. تخم هندوانه ها و خربزه ها را جمع کنیدو مثل مادربزرگ هامون برای زمستان آمادش کنید تا مواد مغذی فراوانی به شما برسد. از غذاهای فست فودی کمتر استفاده کنید. یک بادام در روز گاه یک گردو در روز به وعده غذایی خود اضافه کنید. نان را جایگزین شیرنی شکلات فراوان کنید. سیب را فرموش نکنید لازم نیست قرمز و گنده باشه سیب های کوچیک وکج کوله که کرمو هم هستن یعنی طبیعی هستن و کودشیمیایی کمتر خوردن و اونقدر سم توشون نیست که کرمه رو بکشه پس بخوریدش. فریز کردن میوه تازه بیشتر از نگهداری طولانی مدتش در یخچال ویتامین هاشو نگه میداره. در مورد نحوه استفده از آلوئه ورا قبلا توضیح دادم. خرما و یک شکلات کاکائویی در روز مقدار خوبی آنتی اکسیدان به بدن شما می رسونه . به جای قرص یک هویج و یک برگ کاهو و چند تا کشمش در روز به بچتون بدین، استفاده از کدوو کدو تنبل و خیار رو در غذا فراموش نکنید. نارنج تازه رو غذاتون بریزید. یک کم به ژاپنی ها وکره ای ها و طول عمرشون و توجهشون به تغذیه نگاه کنید، ماشالله صدا و سیما هم کم سریال آموزنده ازشون نمیذاره که بگید از کجا بدونم‼ خواهش می کنم این فرهنگ خطرناک رو به نسل بعد منتقل نکنید.

 

 

 

 





نوع مطلب : پاسخ سوالات رایج ، عوارض، درمان، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
یکشنبه 28 مهر 1392

نکات مهم در مورد استفاده از داروهای ضد درد ( ضد التهاب) مانند ناپروکسن ، دیکلوفناک، بروفن ، سلکسیب ، پیروکسیکام ، آسپرین و …

مصرف این دسته از داروها در بسیاری از موارد که با تجویز پزشک انجام می شود مانند بیماری های اسپوندلیت آنکیلوزان ، پولیپوز روده و … واجب است و این نکات را می نویسم تا افراد استفاده کننده از  اطلاعات کافی برای پیشگیری از عوارض برخوردار باشند. در ضمن افرادی که متاسفانه دیده می شود بصورت خودسر بدون آگاهی از احتیاطاط لازم از آن استفاده می کنند . متوجه عوارض باشند.

این دسته از داروها در بعضی موارد می توانند با مصرف کوتاه مدت عوارض گوارشی و در مواردی با مصرف طولانی عوارض قلبی و کلیوی می دهند. در صورت مصرف  بدون کنترل باعث عوارض مهمی چون : درد وسوزش معده ، خونریزی های شدید گوارشی، حمله آسم در افراد مبتلا به آسم ، افزایش فشار خون ، تورم پاها و تجمع آب دربدن ، کاهش فعالیت و کار کلیه،  خنثی کردن اثر آسپرین ، درسنین بالا گیجی و احساس سنگینی ، حساسیت های پوستی و غیره می شود. در افرادی که به علت بیماری خاصی برای مدتی و یا طولانی مدت از این دارو ها با تجویز پزشک استفاده می شود با سوالات اولیه و معاینات دوره ای و توضیحات لازم نوع داروی مناسب با شرایط بیمار انتخاب می شود و از عوارض تا حدود زیادی می توان پیشگیری نمود . باز هم جمله همیشگی که "هر چند هر داروئی عوارضی دارد ؛ در درمان بیماری شما سود دارو از عوارض آن بیشتر است و عدم مصرف دارو باعث عوارض جبران ناپذیر بیماری می شود." را می نویسم. امیدوارم جزو آن دسته از افرادی نباشید که با خواندن بروشور دارو بدون مشورت پزشک دارو را قطع می کنید و با عوارض بیماری و یا پایگزین کردن داروی گیاهی ، خود را به خطر می اندازید.

این دسته از داروها به دو منظور استفاده می شوند . اثر ضد درد و مسکن ، اثر ضد التهاب وضد تورم . مقادیر این دوسته اثر در هر دارو با هم متفاوت است که مقادیر روزانه مربوط به داروهای مهم را این جا می نویسم:

اسم دارو

نوع  داروی موجود در بازار

دوز ضد درد (میلیگرم) (حداکثر دوز)

دوز ضد التهاب (حداکثر دوز)((mg

بروفن

قرص 200 و400

800

3200

دیکلوفناک

قرص 25، 50 ، 75 ، 100

شیاف 50 تا 100

100

200

ایندومتاسین

کپسول 25 ، قرص اهسته رهش 75

شیاف 50

75

200

تولمتین

قرص 10

20

40

ناپروکسن

قرص 250 ، 500 و 125

500

1500

پیروکسیکام

قرص 10 و 20

10

20

ملوکسیکام

قرص 7.5 و 15

7.5

15

سلکسیب

کپسول 200 و 100

200

400( پولیپوز فامیلی روده 800 )

 

نکات مهمی در مصرف این دسته از داروها در کسانی که بیماری  قلبی یا بیماری معده دارند باید رعایت شود

الف – در بیماری های قلبی که منجر به گرفتگی عروق و یا سکته یا آنژین صدری می شود:

اگر مشکل معده کمتر غالب است نوع داروی انتخابی ترجیحا "ناپروکسن" که کمترین عوارض قلبی را دارد. لازم به ذکر است که سلکسیب بیشترین عوارض قلبی را داردو در این دسته از بیماران بهتر است استفاده نشود.

در صورتی که آسپرین مصرف می کنید باید حداقل 2 ساعت بین این دو دارو فاصله بگذارید

بروفن بیشترین تداخل را با داروی آسپرین دارد پس ترجیحا در صورت مصرف آسپرین از بروفن استفاده نکنید

جالب است بدانید مطالعه بزرگی نشان داده است که مصرف روز درمیان آسپیرین به جای مصرف روزانه ، ریسک سکته قلبی را کم نکرده ولی ریسک خونریزی معده را بیشتر کرده است! پس یا دارو را استفاده نکنید یا درست استفاده کنید.

The US preventive Health Task Force ( برنامه پیشگیری از بیماری ها در آمریکا ) اخیرا توصیه به مصرف آسپرین با دوز کم (80 میلی گرم) در مردان 45 تا 79 سال و خانم های 55 تا 79 سال کرده است. برای شروع آن با دکتر خود مشورت کنید تا بررسی های لازم قبل از شروع انجام شود.

در صورتی که اخیرا سکته قلبی داشته اید بهتر است تا 3 تا6 ماه از این داروها استفاده نکنید و در صورت نیاز از حداقل دوز و انواع کوتاه اثر استفاده کنید. فشار خون را خوب کنترل کنید و از انواع آهسته رهش این دسته مسکن ها استفاده نکنید.

برای پیشگیری از عوارض گوارشی این دارو ها اغلب داروهایی مانند امپرازول تجویز می شود . این دارو اثر داروی پلاویکس و یا کلوپیدوگرل را خنثی می کند که اثر حیاتی در بیماران که با آن درمان می شوند دارد. پس با دکتر خود مشورت کنید.

دربین این دسته های داروئی سلکسیب و بروفن کمترین اثر بد روی دستگاه گوارش و پیروکسیکام و بعد ناپروکسن و ایندومتاسین بیشترین اثر بد را روی معده دارد.

همان طور که گفتم بروفن بیشترین تداخل با آسپرین و سلکسیب بیشترین اثر بد را روی تنگی عروق قلب دارد و ناپروکسن در بین داروها عارضه قلبی کمتر دارد

ایندومتاسین بیشترین اثرات سرگیجه و خواب آلودگی را می دهد.

در صورت سابقه زخم معده ، خونریزی معده ، مصرف وارفارین هرگز سرخود این داروها را مصرف نکنید و پزشک خود را درجریان بگذارید.

داروهایی که فرمول پوشش روده ای دارند مانند آسپرین های enteric coated باید با معده خالی خورده شوند تا در روده باز شود.

کسانی که آسم دارند فقط می توانند از سلکسیب استفاده کنند.

اگر بطور ناگهانی دچار مشکلی شدید که مجبور شدید تا دسترسی به پرشک از این مسکن ها مدتی استفاده کنید و معده درد هم داریدحداقل از دارویی مثل فاموتیدین 40 یک بار در روز استفاده کنید.

 

 

 

 





نوع مطلب : دانشجویان من، درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
سه شنبه 16 مهر 1392

تعریف قابل فهم از پوکی استخوان

هر فردی از زمان تولد شروع به افزایش تجمع مواد محکم کننده استخوان در استخوان های بدن می کند. با هر سال افزایش سن میزان رسوب کلسیم و مواد لازم برای حفظ استحکام استخوان بیشتر می شود و در سن 30 سالگی به حداکثر خود می رسد و بعد از آن سالانه مقداری از این تراکم کاسته می شود. تا سنین  5 تا 10 سال بعد از یائسگی در خانمها و بعد از 70 سالگی در آقایان که این تراکم بقدری کم می شود که به مرز پوکی استخوان می رسد. حال اگر بیماری های خاص و یا مصرف داروهای خاصی اتفاق بیفتد ویا سوء تغذیه و یا زمینه ارثی باشد شاید پوکی استخوان زودتر نیز اتفاق بیقتد. استخوانی که دچار پوکی می شود. قدرت تحمل  ضربه ها و فشار زیاد را ندارد و می تواند با یک ضربه معمولی دچار شکستگی شود. در حالت معمول بیشترین میزان پوکی در مهره های کمری اتفاق می افتد که معمولا  علامتی ندارد ، در صورت ایجاد شکستگی ، درد شدید مهره، ایجاد قوز در پشت و کاهش قد تظاهر می یابد. اما شکستگی خطرناک و پر عارضه شکستگی سر استخوان ران است که هدف از پیشگیری و درمان پوکی استخوان جلوگیری از این حادثه است.

چه عواملی باعث می شود تا استخوانی محکم و سالم برای خود بسازیم؟

در واقع طبق توضیح قبلی من متوجه شده اید که مسئله جلوگیری از پوکی استخوان از دوران طفولیت شروع می شود. دیده شده کودکانی که تا سنین بلوغ از لبنیات و ویتامینِDکافی برخوردار هستند و ورزش می کنند قوام استخوانی بهتری دارند. درضمن فعالیت های ورزشی مثل دویدن ؛ پیاده روی ، ورزش های گروهی و هر آن چه با ضربه به کف پا همراه است باعث تشکیل استخوان قوی تر میشود.

متاسفانه امروزه شاهد مدارسی هستیم که به علت غیر انتفاعی بودن و جهت صرفه جویی در هزینه در خانه های قدیمی با حیاط کوچک  تشکیل می شوند . اتاق هایی که نه آفتاب گیری مناسب دارد  و حیاطی بدون جای کافی برای بازی بچه ها و چقدر هم پرطرفدارند چون کتاب تست فلان و روش آموزش زبان بهمان دارد و متاسفانه وزارت آموزش پرورش استانداردهای یک مدرسه مناسب را در نظر نمی گیرد. از طرفی زندگی آپارتمانی با عدم تماس با آفتاب ، بازی های کامپیوتری و عدم وقت کافی والدین برای بیرون بردن بچه ها باعث شده که به زبان ساده بچه های پوکی تحویل جامعه بدهیم ، و احتمالا خودمان نیز پوک بار آمده باشیم‼!

در هر صورت در حال حاضر موقعیت جغرافیایی منطقه ما طوری است که توصیه زیادی به در معرض آفتاب مستقیم قرار گرفتن نمی شود ( روزانه 20 دقیقه در معرض نور مستقیم افتاب قرار گرفتن با دست و پای لخت نیاز روزانه را رفع می کند) به علت خطر سرطان پوست و سایر خطرات. از طرفی غذاهای غنی شده از ویتامینِ D نیز در ایران نایاب است. پس توصیه می شود با مراجعه به پزشک و آزمایش سنجش میزان ویتامین D از ذخایر بدن خود مطلع شوید . بعد با توجه به شرایط شما پزشک با آمپول و یا قرص های ویتامین D ذخایر بدن را به مقادیر نرمال می رساند و ادامه تامین ذخایر بر عهده پزشک است.

منابع طبیعی ویتامین :Dروغن کبد ماهی , چربی موجود در گوشت ماهی ساردین , شیر , قزل الاو زرده تخم مرغ است.

اما مسئله بعدی دریافت کلسیم خوراکی کافی از مواد غذایی است  به طور متوسط روزانه 1000 تا 1200 میلی گرم کلسیم در بالغین باید مصرف شود. لیست کلسیم موجود در مواد غذایی مطلب بعدی می گذارم تا تغذیه خود را برآن اساس تنظیم کنید.

سوم فعالیت بدنی مناسب است. روزی نیم ساعت ورزش که با تحمل وزن بر پاها همراه باشد ، مثل پیاده روی ، دویدن ، آئروبیک و غیره در حفظ سلامت عضلات برای جلوگیری از زمین خوردن و سلامت استخوان ضروری است.

عادت به ورزش کردن را از بچگی در فرزندان خود ایجاد کنید..

در خانم ها یادسگی با حذف هورمون های جنسی در بدن باعث پوکی استخوان می شود. مصرف سویا که به صورت آجیل و شیر سویا و یا نوع آماده طبخ به جای گوشت در بازار موجود است با داشتن موادی با اثرات مفید استروژن، اندکی در پیشگیری از این عارضه موثر است. این ماد با نام فیتواستروژن علاوه بر سویا در گیاهان گونه نخودو دانه قهوه نیز موجود است.

برای تشخیص پوکی استخوان چه باید کرد؟

اول از همه باز هم این موضوع را روشن می کنم  که این دیدگاه عامیانه اشتباه و باعث سردرگمی پزشک و بیمار است که پوکی استخوان را با آرتروز ستون فقرات و یا زانو اشتباه می گیرند و تعداد زیادی بیمار به من مراجعه می کنند  که از درد کمر و یا زانو شاکی هستند و برایشان آزمایش پوکی استخوان در خواست شده و درد را به آن نسبت داده اند و یا از من می خواهند برایشان آزمایش پوکی بنویسم . پوکی استخوان علامتی ندارد مگر ایجاد شکستگی در مهره ها و ران و ناشایعتر در سایر استخوان های بدن .

بطور معمول توصیه می شود خانم ها در سن 65 سالگی و آقایان در سنین 70 سالگی یک آزمایش تراکم استخوان بدهند. مگر در موارد خاصی که بیماری همراه و یا مصرف داروهای مولد پوکی استخوان و یا از کارافتادگی زودرس تخمدان  و سایر علل در شرح حال بیمار باشد با تشخیص پزشک این کار انجام می شود.

در افراد تحت درمان ، حداقل بعد از 2 سال نتایج ظاهر می شود پس اصرار به تکرار این تست نداشته باشید.

متاسفانه الان در دست دختر 18 ساله هم شما این تست را می بینید که چون دستگاه برای سن 30 سال به طور معمول تنظیم می شود و از طرفی تا 30 سالگی هنوز تراکم استخوان به حداکثر خود نرسیده است  من خودم بلد نیستم تفسیر این تست ها بدون جداول خاص که در مقالات موجود است چگونه انجام می شود؟  باید بگویم اگر به درخواست بیمار در سنین قبل از 65 سال لازم باشد این کار انجام شود ، این حق را برای بیمار قائل هستیم ولی اگر علت علمی نداشته باشد استفاده از بیمه برای انجام آن  به نظر من درست  نیست.

راهکارهای درمانی:

برای درمان این بیماری (و در موارد لزوم مثل مصرف کورتون پیشکیری از بیماری) خوشبختانه داروهای متفاوت موجود در دنیا در ایران نیز موجود است. انتخاب نوع دارو با توجه به تزریقی و خوراکی بودن آن ، سن بیمار و میزان جذب داروی خوراکی ، عدم تحمل گوارشی و شدت پوکی توسط پزشک انجام می شود که از حوصله این بحث خارج است. آنچه مهم است مدت درمان است که طولانی است و باید با دقت و درزمان مناسب دارو مصرف شود و تداوم به مصرف دارو مهم تر از نوع دارو می باشد. مصرف داروی تزریقی نیاز شما به مصرف کلسیم و ویتامین D روزانه را رفع نمی کند.

در مورد نوع داروهای کلسیم لازم به توضیح  است که در کسانی که

الف- سن بالا دارند معمولا بالای 50 سال به علت کاهش اسید معده

ب-  کسانی که داروهای کاهش دهنده اسید معده مصرف می کنند

ج- کسانی که سنگ کلیه دارند

د- ترجیحا در بارداری و شیردهی

نوع کلسیم سیترات مصرف شود تا جذب کافی و  عدم تشدید سنگ کلیه در افراد مبتلا را به همراه داشته باشد. کلسیم معمول که اثر دهی بیشتر و جذب بالاتری دارد کربنات است. نوع سیترات را می شود ناشتا یا با غذا خورد. خورد ولی نوع کربنات که اکثر کلسیم ها ازاین نوع هستند باید حتما با غذا خورده شوند.

مصرف 500 میلیگرم کلسیم در هر وعده باعث جذب کلسیم در حد مناسب می شود. از یک جا خوردن قرص های کلسیم ، مصرف آن با ماست وشیر ، و مصرف قرص های کلسیمی 1000 میلیگرم یک بار در روز بپرهیزید.

برای اینکه بفهمید قرص خوبی خریده اید.، در یک لیوان سرکه غلیظ وخوب  یک قرص کلسیم را بیندازید باید ظرف نیم ساعت حل شود.

نیاز روزانه شما به ویتامین D در روز 800 تا 1000 واحد هست ، البته بعد از تکمیل کمبود بدن که به آن اشاره کردم. اگر با تعداد قرص های کلسیم خود به این مقدار نمی رسید باید با پزشک خود برای دریافت مقادیر تکمیلی مشورت کنید.

در کسانی که سنگ کلیه دارند هنوز اتفاق نظر نیست ولی توضیه می شود هر چند وقت یکبار ذخایر بدن سنجش و در صورت کمبود اصلاح شود.

سوال مهم : در کنار درمان های داروئی چه اقداماتی ضروری است؟

اغلب افرادی که در معرض پوکی استخوان شدید هستند قشر سالمند جامعه هستند که انجام احتیاطاط خاص در حد و گاها اغراق نیست اگر بگویم بیش از درمان مهم است.

1.اول از محیط خانه خود شروع کنید: مسیر رفت و آمد را از وسایل دست و پاگیر که باعث زمین خوردن می شود خالی کنید. زمین خوردن در حد سکته قلبی و مغزی در این سن و با این بیماری بلکه بیشتر خطرناک است.

2.اگر جلوی در توالت یا اتاق پله دارید با یک بنائی از آن راحت شوید

3. کف منزل شما باید با فرش و موکت پوشیده باشد ، سرامیک و گرانیت و هر چه خطر سر خوردن دارد یعنی سم و بلا در سن شما

4.  اگر خوب نمی بینید به چشم پزشک در اسرع وقت مراجعه و عیب بینائی خودر ا  اصلاح کتید

5. اگر در شب دید خوب ندارید یک عصا کنار تخت برای بلند شدن و تا دستشوئی رفتن مهیا کنید

6. دمپائی مناسب با کف عاج دارد و یا خار دار که لیز نباشد در منزل و کفش هایی با کفی پهن  و غیر صاف و پاشنه یکسره پهن در بیرون تهیه کنید

7. در توالت و حمام کنار شیر آب یک وسیله مثل جای حوله ای به دیوار بزنید تا زیر دوش و موقع بلند شدن دست خود را به آن بگیرید و زمین و سر نخورید

8. اگر فشار خون دارید و داروی ادرار آور می خورید و به علت آرتروز خوب راه نمی روید به پزشک خود بگوئید داروی شما را عوض کند تا مدام در راه دستشویی نباشید. از مصرف این داروها در شب پرهیز کنید و زمان آن را طوری تنظیم کنید که در بیداری دستشوئی بروید.

9. نرمش و ورزش سبک عضلات پا را تقویت می کند و مانع زمین خوردن می شود در ضمن به حفظ تراکم استخوان نیز کمک می کند.

10. در روزهای برفی و بارانی در حد ممکن از منزل بیرون نروید . در صورت اجبار عینک آفتابی استفاده کنید تا دید خوبی داشته باشید. چکمه های با کف مناسب برای راه رفتن روی برف و عصا فراموش نشود.

11. باز هم مثل قبل می گویم سلامت شما و نوانائی حفظ فعالیت های روزمره خیلی مهم تر از حرف مردم هست. هر وقت احساس نیاز کردید از عصا و یا واکر برای راه رفتن استفاده کنید.

 

 

 

 

 





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
چهارشنبه 3 مهر 1392

 

همان طور که می دانید. کشف و تولید داروهای نجات دهنده جان بشریت از بررسی تاثیر مواد موجود در مواد طبیعت مثل کپک برای تولید داروی پنی سیلین آنتی بیوتیکی که جان میلیون ها نفر را نجات داد، برگ و پوست درخت خاصی برای تهیه داروی مالاریا یا مرگ سیاه ، و هزاران مثال دیگر شروع شد. در مورد نقش انکارناپذیر تغذیه در حفظ سلامت و بهبود روند بیماری نیز که اکثر افراد تجربه های انکار ناپذیری دارند. می دانیم که بعضی نژادها مثل ژاپنی ها به علت توجه خاصشان به تغذیه که از بس در فیلم ها و سریال های محبوب تلویزیون دیده ایم از آنها بهتر خواص گیاهان منطقه ژاپن را می دانیم ، طول عمر بیشتری دارند ،درضمن بعضی بیماری ها هم مثل سرطان معده در ژاپن و یا شمال ایران به علت عادات تغذیه ای خاص شایعتر است. اما آنچه مهم و اساسی است این است که در طول زمان های طولانی و صدها سال ، حکیم ها مانند بوعلی سینا؛ کیمیاگران، و دانشمندان ، علم نوین و علم نانوو … سعی کردند تا به جای جوشاندن یک  کیلو برگ که علاوه بر مواد درمانگر یک سری مواد زائد که می تواند برای بدن مضر باشد را استخراج کنند ، با مواد خاص دیگری ترکیب کنند تا دربافت هدف تاثیر بیشتری بکند و این چنین شد که تاریخچه تولید دارو به روشی که الان خیلی از شما می گوئید شیمیائی است‼‼ ایجاد شد و درتمام دنیا بخصوص کشورهای پیشرفته علم و صنعت به روز دنیا شد و ضامن درمان بسیاری از بیماری ها که زمانی لاعلاج نامیده می شد. این نکته که داروها حاوی مواد شیمیائی هستند درست است و این مواد همان ماده موثره  گیاهانی است که برای درمان بیماری خاصی باید چندین صد کیلو از آن خورده شود تا به مقدار موثر برسد. در ضمن موادی برای نگهداری دارو و اثر پذیری دارو ها به آن اضافه می شود که غیر قابل انکار است اما با تست های شیمیایی مختلف کم ضرر بودن آن برای بدن آزمایش شده است. در حالی که موادی که در چوب و برگ گیاهان است و می تواند مضر باشد مثل چوب گیاهانی که برای گرفتن عرق گیاهی با خود برگ گیاه تقطیر می شود و دارای الکل متیلیک است که باعث کاهش بینائی و گاه در مصرف مزمن طولانی باعث کوری می شودو یا کپک موجود در گیاهان خشک شده و جوانه ها که حاوی سموم کشنده ای است و چون آزمایش علمی با حجم زیاد روی آن نشده تا نتایج علمی آن منتشر شودو وجنبه تبلیغاتی گیاهی بودن دارو باعث شده شما با خیال راحت از آن استفاده کنید به نظرتان اصلا مهم نیست. خوشبختانه اخیرا زمزمه هایی است که فروش گیاهان دارویی باید زیر نظر متخصصین طب سنتی باشد . متاسفانه وزارت بهداشت این مسئله را در حال حاضر خارج از حوزه فعالیت خود و نظارت برآن را به اتحادیه صنفی مربوطه می داند. در هر صورت می روم سر اصل مطلب ، نقش طب مکمل و مصرف تولیدات طب سنتی و گیاهان دارویی برای کمک به درمان بیماری زمینه ای است. نقش تغذیه در کمک به کاهش علائم و تسریع روند بهبود بیماری است و این درمان ها جایگزین درمان اصلی بیماری نمی شود. متاسفانه بارها شده است که شما تحت درمان داروی خاصی برای یک مشکل جدی قرار گرفته اید. مثلا به علت درد قلبی و خطر سکته تحت درمان با داروهای خاصی هستید ، بعد از جایی می شنوید که زردچوبه ودارچین و فلفل در کاهش گرفتگی رگ های قلب موثر است وبعد داروی آسپرین خود را قطع کرده اید و شروع کرده اید بخوردن روزی یک قاشق چایخوری از مخلوط این مواد‼‼! به نظر خودتان این یک نوع اقدام به خود کشی نیست؟ متاسفانه من قبول دارم که اطلاع رسانی در این موارد حتی از صدا و سیما نیز گاها طوری انجام می شود که افراد فکر می کنند این مواد درمان قطعی این بیماری ها هستند. می خواهم برای شما روشن کنم که در مورد مثال قبل اضافه کردن مواد فوق به رژیم غذایی شما به درمان سریعتر و شاید به مرور کاهش نیاز به میزان داروی مصرفی شما با نظر پزشک معالج شما کمک می کند و جایگزین درمان سکته قلبی نمی شود. من خودم به شخصه معتقدم باید همکاری ما پزشکان متخصصین تغذیه بیشتر شود، متخصصین تغذیه درمورد بیماری های شایع موجود درجامعه ما تحقیقات کافی در مورد نقش رژیم غذایی و مکمل های تغذیه ای برای کمک به بهبود داشته باشند و امیدوارم روزی برسد که من بتوانم بیمارم را پبش متخصص تغذیه در بیماری های روماتولژی بفرستم تا به درمان وی کمک کافی بشود.

نکته دیگری که یادآور می شوم این است که گیاهان دارویی گاها تداخلات خطرناکی به داروهای شما دارند، مثلا آب گریپ فروت با اکثر داروها تداخل دارویی دارد مثلا اثر کورتون را بیشتر می کند بنابراین با هم نیاید خورده شود از طرفی در مواقع کاهش کورتون به مقدار کم وقتی علائم ترک کورتون ظاهر می شود همراهی آن با هم اثر کورتون را طولانی تر می کند و بیمار کمتر درد احساس می کند.سیر نقش زیادی در رقت خون دارد و با وارفارین تداخل شدید دارد و ریسک خونریزی را زیاد می کند. پس اگر هنوز به عطاری ها مراجعه می کنید و معجون های گیاهی و جوشانده های مختلف تهیه می کنید ، ترکیبات آن را بپرسید ، با پزشک معالج خود مشورت کنید و یا با متخصصین طب سنتی ، داروهای خود را ببرید و از تداخلات دارویی بپرسید. به خاطر داشته باشید که پزشک معالج شما مسئول ایجاد این تداخلات داروئی نیست.





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
پنجشنبه 28 شهریور 1392

داروی کورتون که به صورتهای مختلف تزریقی و خوراکی و گاه مالیدنی برای درمان بیماری ها از آن استفاده می شود. از دید من دارویی است که باید به آن احترام گذاشت و به آن تعظیم کرد ، زیرا در موارد بسیاری باعث نجات جان بیماران می شود. کار این دارو این است که در مواردی که سیستم ایمنی بدن از کنترل خارج شده و برعلیه خود بدن فعالیت می کند (توضیخ این قسمت در مبحث روماتیسم چیست داده شده است)، با روش های متعدد سعی می کند تا سیستم ایمنی را به وضعیت خود آگاه کند و آن را به مسیر مستقیم بیاورد. در عین حال که مصرف این دارو برای درمان بسیاری از بیماری ها ضروری است و باعث نجات جان بیمار می شود ، عوارض مهم شناخته شده ای نیز دارد که باعث نگرانی بیمارمی شود و گاه باعث عدم همکاری وی در مصرف دارو. باید بدانیم که در مواردی که این دارو دردرمان بیماری شما ضروری شناخته می شود باید در مصرف آن همکاری لازم با پزشک معالج خود را داشته باشید و درعین حال برای کاهش عوارض و یا کنترل آن  نیز شما و پزشکتان نهایت تلاش را انجام دهید.

در این جا به این عوارض و راههای پیشگیری از آن می پردازیم. قبل از آن تذکر میدهم که این عوارض در همه بیماران و به یک شکل ظاهر نمی شود. گاهی بیماری با مقادیر بالای دارو علامتی ندارد و گاه بیماری با مقادیر کمتر از عوارض دارو شاکی است. اما اکثر این عوارض در دوز های بالا تر از 30 میلیگرم پردنیزولون در روز ظاهر می شود

1. یکی از عوارض شایع پردنیزولون حتی با مقدار کم و البته در اکتر موارد در مقادیرزیاد، احساس اضطراب ، بیخوابی ، حواس پرتی و بی قراری و لرزش دست است. این مشکل را با پزشک خود درمیان بگذارید. کاهش اندک مقدار دارو. افزایش فاصله مصرف با زمان خواب، مصرف دم نوش های گیاهی آرام بخش و یا یک داروی آرام بخش موقع خواب ، درک این موضوع که این حالت مربوط به دارو است ونگرانی ندارد به حل مشکل کمک می کند.

2. گاه حالت افسردگی و یا سرخوشی و حالت های خلقی مختلف به بیمار دست می دهد که با تنظیم دوز و کاهش آن و در موارد ضروری تجویز دارو های آرام بخش مشکل حل می شود

3.  افزایش اشتها و افزایش وزن عارضه شایع و اجنتاب ناپذیر مصرف دارو هست. این مسئله بسیار بیمار را ناراحت می کند. در مورد اینکه چگونه وزن کم کنیم در حالی که کورتون مصرف می کنیم بطور جداگانه و کامل در مبحث جداگانه ای توضیح داده ام که توصیه می کنم آن را مطالعه کنید. به خاطر بسپارید که کورتون اشتها را خیلی زیاد می کند پس کنترل آن سخت است و با نخوردن حل نمی شود. بلکه باید دم دست شما مواد کم کالری برای رفع حس گرسنگی باشد. مثل عناب ، سویا کم نمک ، هویج ، تکه های گوجه فرنگی ؛ میوه های کم شیرین و غیره باشد تا حس گرسنگی رفع شود. پیاده روی و ورزش بسیار مهم است.

4. تغییرات پوستی مثل افزایش جوش های صورت و تنه ، افزایش رویش موهای زائد، و ایجاد ترک های قرمز روی بدن . برای جلوگیری از جوش ها استفاده از صابون های ضد جوش مثل NOBACTER ، محلول های ضد جوش و یا کرم های مخصوص مثل َAcne derm، شستشوی بدن و صورت بطور روزانه با لیف های پنبه ای و یا نخی ، رعایت رژیم غذایی حذف مصرف شیرینی و چربی ها و آجیل و مصرف بیشتر میوه و سیزی و در تهایت خواب مناسب و مشورت با متخصص محترم پوست به رفع جوش کمک می کند. برای موهای زائد نگران نباشید با اصلاح مشکل را رفع کنید تا با  کاهش دارو مشکل بر طرف می شود. کرم های ضد ترک پوست  ویا مرطوب کننده شاید از ترک پوست بکاهد، جلوگیری از چاق شدن خیلی مهم است. این خط ها به مرور کمرنگ و غیر قابل روئیت می شود. گاها کبودی بدن با ضربه های کوچک و یا کبودی خودبخودی نیز دیده می شود. در محل خونگیری کبودی های بزرگ دیده می شود که از عوارض مصرف دارو است . اگر مشکل کاهش پلاکت و یا اختلال انعقاد خون از قبل نداشته اید مهم نیست.

5. احساس ضعف در اندام های تحتانی مثل بلند شدن از زمین و یا بالا رفتن از پله ، با مقادیر بالای دارو ایجاد می شود. انجام حداقل نیم ساعت پیاده روی در روز از این عارضه جلوگیری می کند. و با کم کردن دارو کم کم رفع می شود.

6. پوکی استخوان عارضه مهم و خاموش این داور است . یادآور می شوم پوکی استخوان درد ندارد و اینکه شما مرتب آن را با آرتروز اشتباه می گیرید باعث سردرگمی شما می شود. این عارضه با یک قرص کورتون در روز که برای حداقل یک ماه تجویز شود ایجاد می شود. در 6 ماه اول مصرف دارو بیشترین از دست دادن تراکم استخوان اتفاق می افتد. پس پیشگیزی از آن از ابتدای مصرف کورتون طولانی مدت توصیه میشود. تکمیل ذخایر ویتامین D بدن با راهنمایی پزشک معالج ، مصرف لبنیات به مقدار کافی، مصرف مکمل های کلسیوم و ویتامین D ، مصرف داروهای اختصاصی درمان پوکی استخوان ، داشتن فعالیت فبزیکی مثل پیاده روی ، همه و همه در پیشگیری از این عارضه موثر است. انجام تراکم سنجی  به توصیه پزشک و با فواصل یک تا دوساله برای پیگیری وضعیت درمان مهم است.

7. درد معده و احساس سوزش و سنگینی معده ، از عوارض شایع و مهم به علت عدم تمایل بیمار به ادامه مصرف دارو است. بخصوص اگر کسی از قبل مشکل معده داشته است.  تجویز همزمان داروهای معده مفید است. رعایت رژیم غذایی مناسب برای معده ، پرهیز از مصرف غذاهایی که باعث تحریک معده می شود مثل نوشابه ها و فست فود و در موارد لزوم بررسی توسط متخصص گوارش لازم است. خود کورتون به تنهایی باعث خونریزی معده نمی شود . ولی مصرف همرمان مسکن های دیگر به کورتون بسیار خطرناک است.

اگر زمانی دچار دل درد شدید شدید ؛ حتما سریعا به پزشک خود و یا اورژانس بیمارستان مرجعه کنید.

8. ایجاد آب مروارید و یا تشدید آن ، از عوارض کورتون است اما نوع آب مروارید باعث مشکل شدید بینائی نمی شود.

8. اندازه گیری فشار چشم سالانه توصیه می شود. اگر آب سیاه دارید حتما از قبل به پزشک معالج خود بگوئید.

9. افزایش احتمال عفونت ها ، رعایت بهداشت ضروری است. از حاضر شدن در محل های شلوغ و با تهویه کم ، مثل ملاقات در بیمارستان ،پذیرفتن ملاقاتی و روبوسی کردن با آنها، سینما و … در مدت مصرف مقادیر بالای کورتون حدالامکان بپرهیزید. مصرف میوه های حاوی ویتامین C ، روغن ماهی ، عسل و ژل رویال که تا حدودی سیستم ایمنی را تقویت می کند در مدت مصرف این دارو توصیه می شود. چون تب و علائم عفونت با کورتون به خوبی ظاهر نمی شود. ضعف ، بی حالی ، لرز، گلودرد و سوزش ادرار را نادیده نگیرید.

10. واکسن های آنفولانزا را می توانید بزنید ولی اثربخشی آنها کمتر است. اگر قبل از شروع دارو آنها را زده باشید بهتر است. واکسن های زنده ضعیف شده ، ممنوع است. اگر فرزند شما از واکسن فلج اطفال خورده است باید مدت حداقل یک تا دوهفته ازوی دوری کنید و با مدفوع وی تماس نداشته باشید.

11. گاه در مقادیر خیلی زیاد و مصرف طولانی مدت داروی کورتون سر استخوان هایی مثل ران دچار اسیب می شود. درد در موقع راه رفتن ولنگش از علائم آن است. مراجعه به موقع به پزشک باعث تشخیص به موقع و انجام اقداماتی است که تا حدودی مانع پیشرفت علائم می شود. به خاطر داشته باشید که این علامت مدتی بعد از قطع دارو هم اتفاق می افتد . پس در صورت مشاهده چنین علائمی به موقع مراجعه کنید.

12. افزایش فشارخون با مقادیر متوسط تا بالای کورتون رویت می شود. رعایت رژیم بی نمک، فعالیت قیزیکی روزانه ، مصرف داروی ضد فشارخون ، مهم است. در زمان مصرف کورتون حداقل هر 2 هفته یک بار فشارخود راچک کنید.

13. افزایش قند خون . در بیماران دیابتی نیاز به مصرف بیشتر داروهای کاهنده قند خون و در بیماران غیر دیابتی توجه به علائم افزایش قند ضروری است پرنوشی ،  پرادراری ، تشنگی و خشکی دهان  مهم است. به تناوب هم قند خود را چک کنید. قند بعد از غذا مهم تر از قند ناشتا است.

14. افزایش چربی خون هم از عوارض دارو است و پرهیز غذایی و فعالیت فیزیکی مناسب خوب است.

14. بهم خوردن قاعدگی ، نامنظمی و یا قطع آن از عوارض دارو است که با کاهش دوز دارو این علائم برطرف می شود.

15. ورم اندام ها مثل ورم پشت پا هم از عوارض دارو است که با رعایت رژیم کم نمک و با تجویز پزشک معالج مصرف بعضی از داروهای کاهنده ورم، رفع می شود.

16. و اما قطع دارو. از آنجا که مصرف این دارو در طولانی مدت باعث وابستگی بدن به آن می شود. قطع ناگهانی آن بسیار خطرناک است. باعث افت فشار و بیحالی، کمبود یون های ضروری بدن و .. و عود شدید بیماری می شود. پس لطفا بدون هماهنگی با پزشک خود دارد را سرخود دست کاری نکنید. در مواردی که بیشاز یک ماه از مصرف دارو گذشته باشد معمولا قطع درارو به آهستگی و با :اهش تدریجی دارو انجام می شود.

17. در موارید که در حال کاهش مقدار دارو هستیدو بیماری شما کنترل است و تنها از علائمی مثل تشدید دردهای مفصلی و استخوانی  رنج می برید (به هر دلیلی که کورتون می گیرید از بیماری های پوستی تا روماتیسم دردهای مفصلی موقع قطع دارو دیده می شود) می توانید از استامینوفن تا عادت کردن بدن به کاهش دارو استفاده کنید. اگر علائم کنترل نشد شاید لازم باشد سرعت کاهش مقدار دارو آهسته تر شود.





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
دوشنبه 25 شهریور 1392





آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
امکانات جانبی