تبلیغات
دکتر صاحباری - مطالب درمان
دکتر صاحباری
صفحه نخست       پست الکترونیک          تماس با ما              ATOM            طراح قالب
گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من
درباره وبلاگ


این وبلاگ به پاسخدهی سوالات رایج در مورد بیماری های روماتیسمی و شیوه درمان و عوارض آنها و راههای پیشگیری از عوارض و ابتلا به بیماری های شایع جامعه کنونی مانند آرتروز و پوکی استخوان می پردازد

مدیر وبلاگ : دکتر مریم صاحباری
نظرسنجی
وبلاگ پیش رو چقدر در پاسخ دهی به سوالات شما مفید است؟




باز هم سلام

بیمارمحترم. گاهی سخنانی از شما می شنوم که متاسفم میکنه این همه کم لطفی  دوستان و همکاران.. .

دوستان در سیستم دانشگاهی که همه ما زیر ذره بین هستیم، توصیه به تهیه دارو از داروخانه ای. رادیولوژی در جای خاصی ، سونوگرافی در جای خاص ، آزمایش جای خاص و.... که هر کدام از پزشکان به نوعی بسته به رشته نخصصی مربوطه این توصیه ها رو انجام میدن... دلیل بر قرارداد ما با اونجا نیست... اینکه میگن دکتر فلانی پول  میگیره میگه برین اونجا... فلان داروخونه پول میده به دکتر مریض بفرسته...

 

کمی با خودتون فکر کنید...

جان جان شما! دارو داروی شما .. انواع مارک های مختلف یک دارو در بازار.. پزشک هر چقدر هم خوش خط .. بازم داروخانه به خط پزشک آشنا میشه و نوع داروی مورد نظر رو میاره و اگه مشکلی داشت و یا نتونست نسخه رو بخونه تماس میگیره و مشکل رو رفع میکنه...

در ضمن کسی قداره بدست شما رو به جاهای پیشنهادی نمیفرسته... شما آزادید ولی حق شماست بدونید که محل های مورد اعتماد پزشک شما بر اساس تجربه کجاست حتی اگر پزشک رو متهم کنید این حق شماست...

پس کمی فکر کنید و بعد هر آنچه به شما از سر غرض ورزی گفته میشه باور کنید.. اینکه از ترس حرف های شما  به شما آنچه به صلاح شماست پیشنهاد نشه حق شما نیست

 تجربه هر رادیولوژیستی در یک کارتخصصی است و ارجاعاتش در اون کار بیشتر است، هر آزمایشگاهی ممکنه یک سری از آزمایشات رو عالی انجام بده بسته به ارجاعاتش ، هر داروخانه ای بسته به پزشک های اطراف و متقاضی داروهای تخصصی مربوط رو بیشتر میاره و هر پزشکی نمیتونه به همه داروخانه های سطح شهر بگه فلان مارک دارو رو برام بیارید که تجربه تابت کرده بهتر اثر میکنن....

در نهایت هدف دست یابی به سلامت شما با حداکثر اطمینان هست.. امید به سلامت همه بیماران گرامی

 





نوع مطلب : درمان، عوارض، دل نوشته، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
سه شنبه 4 شهریور 1393

درد در قسمت خارجی آرنج یعنی محل برجستگی خارجی لولای آرنج به این نام خوانده می شود. علت نامگذاری ، ایجاد علائم در کسانی هست که کارهایی شبیه حرکت باز شدن سریع رو به خارج آرنج در بازی تنیس انجام میدهند.. مثل حمل چمدان و یا کیف دستی سنگین.. کار مکرر با پیچ گوشتی... وجین علف ها.. و حرکات مشابه.

درد آزارنده هست و گاه به کل ساعد تیر می کشد و با علائم دیسک گردن اشتباه می شود. لمس محل درد به شدت حساس است. این محل که جای اتصال تاندون عضلات باز کننده ساعد به استخوان بازو هست چون خون رسانی خوبی ندارد اغلب پاسخ به درمان کندی دارد.

در مان: محدودیت حرکات تشدید کننده درد با ساعد بند و عدم حمل وسایل سنگین با دست مبتلا

ضد درد های موضعی مثل پماد های ضد التهاب با دفعات مناسب و طولانی مدت

پماد نیتروبایت در کسانی که منع مصرف ندارد اگر شبها در محل به اندازه یک بند انگت استخراج و مالیده شود  کمک به خونرسانی و ترمیم می کند

مصرف خوراکی ضد التهاب

تزریق کورتون در محل که راه بی ضرر و مناسبی است و سریعتر باعث تسکین درد می شود

فیزیوتراپی کمک به کاهش درد می کند

ئ در نهایت در صورت عدم پاسخ با جراحی ساده ای تاندونها اندکی شل شده و آسیب کششی کم می شود

ورزش های تقویت کننده ساعد

بازو را کامل باز کنید سپس با دست مقابل پشت دست مبتلا را از مچ به پایین فشار داده و تا 10 بشمریدوو مجدد مچ را به بالا فشار داده و تا 10 بشمرید و هر ورزش را ده بار در روز انجام دهید

ارنج و بازو را کامل صاف کنید و در یک امتداد قرار دهید سپس انگشت کوچک دست را به نوک تک تک انگشتان آن دست برسانید و تا 5 شمرده و نگهدارید

 

ورزش اقویت ساعد در  ساعد تنیس بازان





نوع مطلب : درمان، پاسخ سوالات رایج ، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
جمعه 24 مرداد 1393

 

سلام بر شما، بیماران عزیز و محترمی که دچار بیماری روماتیسمی هستید. دوباره دلم می خواد در مورد بیماری شمابا شما صحبت کنم.

اینکه فردی بهبیماری مزمن مبتلا می شهمقوله ای هست که بهعث ایجاد استرس و نگرانی بیمار میشه و او رو آزار میده. چیزایی که باعث آزارش میشه : 

1.عدم آگاهی از سیر بیماری

2. نگرانی از عوارض داروها

3. نگرانی از عود های مکرر بیماری

4. نگرانی از مسری بودن بیماری

5. نگرانی از ارثی بودن بیماری و سرایت به فرزندان

6. نگرانی از ازدواج و ناتوانی بچه دار شدن

و  واکنش بقیه به بیماری شما

راستش دوست دارم بگم که تمام این نگرانیها به جاست و  حق دارید که نگران باشید. ولی در این موارد دو جور برخورد با اون میشه:

حس افسردگی و نا امیدی در نتیجه عدم انگیزه برای کسب اطلاعات درست و کافی و  در نتیجه عدم تلاش برای درمان، که البته برای اکثر افراد در مرحله آگاهی از ابتلا به بیماری مزمن اتفاق می افته.

عدم کنجکاوی زیاد ، کسب اطلاع در حد نیاز و اعتماد به پزشک معالج

تجربه من نشون داده که  بیماران موارد دوم اغلب راحت تر و شاد تر دوران بیماری رو سپری می کنن. و کلا کمتر خود و دیگران رو کمتر دچار استرس و ناامیدی می کنن.

گاهی بقدری در مورد مصرف داروها وسواسبخرج میدید کها ین عوارض نداره؟ اون عوارض نداره؟ خوب حتما داره ولی مهم تر از مشکلاتی که بیماری ایجاد میکنه نیست. قابل برگشت و کنترله ولی مریضی رو اگه ول کنید برای خودش میره .

همچین مواقعی براتون حرف همسایه یا فلان بیمار که پشت در مطب میبینیدش از پزشکتون قابل قبول تر میشه . علتش عدم کنار اومدن با خودتون در پذیرش بیماریه

همیشه دنبال معجزه می گردید . در حالی که تشخیص و شروع درمان به موقع معجزه ای هست که نادیده میگیرید.

فکر کردن به اینکه شاید منم .. شم . نکنه اون اثفاق بیفته ... پس من ناامید هستم مثل اینه که فکر کنیم هر صبح که از خونه در میایم شاید بریم زیر ماشین و پس از خونه در نیایم.

کمی تفریحات گروهی رو بیشتر کنید. در جمع کسایی که دوستتون دارن برین. به هر کس میرسین راجع به بیماری صحبت نکنید. کمی کتاب بخونید و روزنامه. سعی کنید به ظاهرتون برسید و تنوعی ایجاد کنید. با آشپزی با تغییر دکور با خوندن . با نوشتن با وقت بیشتر با خانواده گذروندن انرزی مثبت جذب کنید و بدونید آنچه مقرر هست به امر او اتفاق می افته و ما موظفیم شاد زندگی کنیم در هر شرایطی. اغلب بیماری های روماتیسمی با پیگیری و درمان بهبود دارند و کنترل می شوند. اما صبر لازم داره و امید شما به بهبود خیلی کمک کننده است. استرس و ناامیدی باعث ترشح موادی در بدن میشه که باعث تشدید التهاب و بهم خوردن سیستم ایمنی میشه. پس استرس های بیهوده دور ورتون رو ازخودتون دور کنید و سعی کنید 7 تا 8 ساعت خواب آرام برای خود مهیا کنید.

سوالهاتون رو برام بنویسید روی وبلاگ و من همیشه سعی می کنم جواب بدم

به امید بهبودی و تحمل مناسب دوران بیماری.





نوع مطلب : درمان، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
شنبه 11 مرداد 1393

 

پدیده رینود به تغییر رنگ انگشتان دست در مواقع مواجهه با سرما و گاه استرس گفته میشه. انگشتان کبود و سفید و قرمز می شوند. معمولا سوزش و احساس سوزن سوزن شدن همراهش هست. هم در دست هم در پا اتفاق می  افته. علل بسیار مختلفی داره مثل:

مصرف داروها: ایندرال، متورال، ارگوتامین سی و ...

ب: اختلالات عروقی مثل کسانی که به علت تصلب شرایین در پاها کاهش خونرسانی دارن

ج: اختلال اعصاب محیطی سمپاتیک مثل سندرم کانال کارپ ( فار روی عصب دست) ، مصرف دارواهای موثر روی سمپاتیک، دیابت، آمیلوئیدوز

چ: مصرف سیگار زیاد و بیماری بورگر

ح: بیماری های روماتیسمی مثل اسکلرودرمی ، لوپوس، درماتومیوزیت و سندرم آنتی فسفولیپید

چ: گاهی ضربه های مکرر به دست مثل کار با مته های دستی کندن زمین

ه: بعضی بیماری ها که باعث افزایش تولید پروتیین های خاص در بدن میشن مثل کم کاری تیروئید و ...

ی: و در اکثر موارد علت ناشناخته میمونه

برای تشخیص علت جدا از شرح حال توصیه میشه یک سری آزمایشات روماتیسمی ساده و بررسی انگشت و بستر ناخن با میکروسکوپ مخصوص توسط پزشک با تجربه انجام بشه. اگر علتی پیدا نشد در مان علامتی هست:

اول از همه رعایت تماس با سرما: پوشیدن دستکش و جوراب و گرم نگهداشتن آنها. پوشیدن جلیقه گرم به اندازه دستکش مهم است. عدم مصرف داروهای موثر بر سیستم عروق و اعصاب بدون درمیان گذاشتن مشکل خود با پزشک.

درمان دارویی با نظر پزشک ( داروهای گشاد کننده ورقیق کنده  رگ مثل املودیپین، دیلتیازم، نفیدیپین، فلوکستین ، پرازوسین ، و... )

مراجعه منظم به پزشک بصورت دوره ای برای چکاب و  کنترل علائم

 





نوع مطلب : دانشجویان من، پاسخ سوالات رایج ، درمان، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
جمعه 27 تیر 1393

این دو دارو که برای درمان ابتلای کلیه  و یا سیستم اعصاب در لوپوس  ، در واسکولیت ها باابتلای ریه و یا کلیه ها و اعصاب و یا در بیماری اسکلرودرمی برای ابتلای ریه (فقط پالس سیکلوفسفامید)، ابتلای چشم در بهجت و موارد دیگر داده می شود.

هر چند این داروها در شیمی درمانی استفاده میشوند ولی هدف از استفاده از آنها در این بیماری ها شیمی درمانی به معنی رایجش نیست. معمولا مدتی کوتاه برای مثلا سه تا 6 ماه بسته به شرایط برای کنترل سیستم ایمنی استفاده می شود. علت ترجیح نوع تزریقی به خوراکی عوارض کمتر هر دو دارو در نوع تزریقی  هست.

هدف من از نوشتن این مطلب آگاهی دادن به شما در مواقع مصرف این داروها برای  کاهش عوارض می باشد. 

در مورد پالس کورتون خواهش می کنم مطالب مربوط به مصرف کورتون را که مفصل نوشتم اول کامل مطالعه و رعایت بفرمایید.

بعد به این نکات خلاصه تر و اضافه هم توجه بفرمایید:

هر بار قبل از پالس کورتون و یا سیکلوفسفامید از سلامت خود از لحاظ عفونت ها مطمئن باشید . اگر احساس تب ، سینوزیت ، سوزش ادرار، سرماخوردگی دارید و یا دندان عفونی و سرفه و یا دفع خلط حتما پزشک معالج خود را مطلع بفرمایید. این داروها باعث تشدید عفونت و گسترش آن می شود. پس دقت کنید قبل از تزریق هر بار این مشکلات رفع شود.

بعد از تزریق هم در صورت احساس کسالت و تب و یا علائمی که در بالا ذکر شد باید سریع مراجعه کنید و درمان عفونت کامل انجام شود تا مشکل ایجاد نشود.

در مورد پالس کورتون: باید روز تزریق و چند روز بعد آن فشار خون کنترل شود. اگر از قبل فشار خون داردید حتما در موقع تزریق از کنترل آن مطمئن باشد و بعد تا چند روزی فشار را بگیرید و اگر لازم شد دارو را افزایش دهید.

قند خون با کورتون موقت بالا می رود. باید در صورت ابتلا به دیابت قبل تزریق قند کنترل باشد و بعد هم مرتب کنترل شود و شاید موقت لازم بشود مقداری داروها افزایش یابد و رژیم سفت و سخت تر شود.

پتاسیم با تجویز پالس کورتون دفع می شود. اگر مشکل کلیوی بصورت نارسایی کلیه یعنی نیاز به دیالیز ندارید و پزشک شما در مورد خوردن مواد غذایی ذکر شده شما را منع نکرده است  یکی دو روزی ز این مواد بیشتر استفاده کنید. 0 موز، گوجه فرنگی، سیب زمینی که خیلی پتاسیم داره ؛ ماست، حبوبات لوبیا سفید ،آلو، شیره قند و ماهی و..

بی خوابی و احساس عصبی بودن و تغییر خلق مربوط به پالس است پس بدانید تا خودتون رو کنترل کنید و می تونید یکی دو شب یک آرام بخش مثل الپرازولام بخورید.

سیکلوفسفامید:

علاوه بر نکاتی که در مورد عفونت گفتم و از همه مهمتر است

خانم ها اگر پریود می شوند بهترین زمان زدن پالس در دو سه  روز اول پریود هست تا تخمدان ها کمتر آسیب ببینند. اگر به علت مصرف دارو موقت پریود قطع شد بهتر هست با آمپول های GNRH هر 28 روز و منظم باعث به خواب رفتن موقت تخمدان و آسیب کمتر اونها میشه .

 در اقایون اگر قراره طولانی مدت بیمار دارو بگیره بهتره در صورت تمایل به بچه دارشدن به  بانک اسپرم  مرجعه کنه و این کار رو انجام بده. در مشهد من بیمارانم رو به بیمارستان رضوی ارجاع میدم نمیدونم جای دیگری هم فعال هست یانه.

مصرف آب زیاد و دفع مکرر ادرار و نگه نداشتن ادرار برای جلوگیری از آسیب به مثانه بسیار مهم هست.

موقع زدن این داروها از تزریق واکسن زنده خودداری کنید . ازتماس با بچه ای که واکسن فلج اطفال خورده خودداری کنید. واکسن سه گانه بالغین نباید زد.

از رفتن به جاهای شلوغ بسته و روبوسی با افراد و تماس با بیماران عفونی بپرهیزید.

 

 

 





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
پنجشنبه 29 خرداد 1393

بیماری سارکوئیدوز یک بیماری التهابی خود ایمن هست که می تواند تظاهرات مختلفی داشته باشد. مکانیزم ایجاد بیماری پاسخ التهابی بدن به یک عامل ناشناخته است که شاید عفونت ها و میکرو ارگانیسم ها باشند یا علل ناشناخته دیگر . این التهاب باعث ایجاد بافتی به نام گرانولوم می شود که تجمع سلول های التهاب در قسمت های مختلف مثل غدد لتفاوی ، چشم ، پوست ، ریه و کبد و غیره می شود. ایجاد این بافت های التهابی شبیه غده های لتفاوی شکل بافت را به مرور به هم میریزد و باعث اسیب به آن میشود. همراه با آن بسته به محل ابتلا علائم ظاهر می شود. مثلا ابتلای ریه با تنگی نفس و سرفه ، ابتلای چشم با قرمزی و تاری دید ، ابتلای مفصل با تورم و در مفصل مبتلا ,ابتلای کبد با بزرگی کبد و ابتلای سیستم عصبی با سردرد و علائم مننژیت ، ابتلای پوست با ضایعات کوچک بنفش رنگ یا صورتی روی پوست گاه در محل تاتو ظاهر می شود. تب ، کاهش وزن ، علائم سیستمیک هم می تواند همراه باشد.

یک نوع حاد آن که به نظر می رسد در منطقه خراسان شایع تر باشد ؛ به نام سندرم لفگرن علائم حادی  دارد مثل تورم مچ های پا ، اریتم ندوزوم ضایعات قرمز و یا بنفش پررنگ روی ساق پا که براق و درناکند ، بزرگی غدد لنفاوی تاف ریه و ابتلای چشم به اسم یوئیت شامل درد و قرمزی و تاری دید است . معمولا در بهار و پاییز و زمستان شایعتر است.

راه تشخیص جمع بندی علائم سیستمیک ؛ تصویر برداری از ریه ؛ آزمایشات خون  و در نهایت راه اصلی تشخیص نمونه برداری از بافت مبتلا و ارسال به آزمایشگاه برای دیدن نمای بافتی بیماری و رد عفونت های همزمان مثل سل و .. است.معاینات چشم و قلب و ریه به تناوب توصیه میشود. آزمایشانی مثل سنجش ACE سرم که با آزمایش ساده خون انجام می شود برای کمک به تشخیص و پاسخ به درمان انجام می شود. اگر شواهد ابتلای ریوی باشد با برنکوسکوپی ( وارد کردن لوله در ریه و نمونه برداری کوچک) نمونه برداری می شود.

معمولا اگر بیماری علائمی نداشته باشد درمانی انجام نمی شود. اگر علامت دار باشد درمان با کورتون و سایر داروها انجام می شود.اکثر موارد بیماری که ابتلای حاد دارد به درمان خوب پاسخ میدهد. ولی درمان باید طولانی تحت نظر پزشک باشد.





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
یکشنبه 28 اردیبهشت 1393

 

بیماری نقرس که نوعی تورم و درد شدید مفاصل می باشد به علت افزایش اسید اوریک در بدن ایجاد می شود. در این بیماری رسوب اسید اوریک در مفاصل باعث درد و تورم شدید مفصل می شود. نمای معمول بیماری به صورت درد شدید و ناگهانی مفصل ،بیشتر در شست پا همراه با قرمزی می باشد. درد گاهی انقدر شدید است که حتی تکون دادن ملافه بیمار رو نارحت می کنه و یکی دیگه راه میره مریض ما میترسه. سایر مفاصل مثل زانو هم مبتلا میشوند یا مچ پا. گاه آنقدر قرمزی و تورم شدید است که با عفونت  مفصل و یا پوست اشتباه می شود. علت این بیماری این است که ماده اسید اوریک که از تبدیل شدن پروتئین در بدن همه تولید می شود در بدن این افراد اغلب خوب دفع نمی شود ( نقص آنزیمی). این بیماری بیماری خطرناکی نیست پس نترسید. قابل درمان است و رعایت های روش زندگی در درمان آن موتر است. اگر پزشک معالج شما تاکید به درمان می کند علت آن این است که کلیه های شما هم در معرض رسوب کریستال های اسید اوریک است و باید آن را نجات داد.

این بیماری حملات حادی داره و در بین اون اغلب بیمار بی علامت هست. اگر درمان نشه گاه بیماری بصورت مزمن درمیاد و بیمار مداوم مفاصلی حتی مفاصل کوچک دست و پا در بدنش دردناک می مونه .گاه رسوب اسید اوریک درکنار مفاصل بخصوص آرنج و انگشتان  برجستگی های گردی میسازند به نام توفوس.  اگر بیماری مزمن بشه و درمان نشه این رسوب ها باعث خوردگی و تخریب مفصل می شوند.

روش تشخیص بیماری کشیدن مایع مفصلی و بررسی مایع با میکروسکوپ برای دیدن کریستال های اسید اوریک در مایع است.  اندازه گیری میزان اسید اوریک خون هم مفید است ولی طبیعی بودنش بیماری رو رد نمی کنه.

درمان : کنترل حملات دردناک با مصرف قرص های مسکن ، کورتون واگر مفصل در دسترس مثل زانو باشه تخلیه مایع مفصل که پر از کریستاله و تزریق کورتون داخل مفصل انجام می شه به شرط اینکه عفونت همزمان وجود نداشته باشه.

بعد در طول زمان اگر حملات تکرار شونده باشه ( درمان طولانی بعد از حمله اول با تصمیم پزشک انجام میشه میتونه این کار رو به تعویق بندازه) . مصرف داروی آلوپورینول در حالت معمول که تولید اسید اوریک رو در بدن کم می کنه هست. در شروع درمان باید داروی ضد التهاب مثل کلشی سین ، کورتون و یا مسکن هایی مثل ناپروکسن با اون همزمان بشن تا حمله صورت نگیره . بعد به مرور مقدار آلوپورینول افزایش و مقدار مسکن ها کم و یا قطع می شه. آنچه مهم است این است که در حین حمله نقرس نباید  الوپورینول را قطع کنید و یا اگر از قبل نمی خوردید دوباره شروع کنید چون باعث تشدید حمله میشه.

معمولا نقرس با افزایش وزن ،دیابت ، چربی و فشار خون همراهی داره.

پس درمان همزمان آنها اساسی است . بیماران با افزایش وزن باید اهسته وزن کم کنند. رژیم های شدید باعث تشدید حملات دردناک میشه

در مورد رژیم غذایی کلا احشا مثل جگر ، دل و قلوه و کله پاچه اسید اوریک زیادی دارن و توصیه به کاهش مصرف اونها می شه ولی در مورد مصرف گوشت در حد معمول رژیم ایرانی ( 100 تا 120 گرم در روز) محدودیتی توصیه نمیشه. ماهی و میگو اسید اوریک بالایی دارن و وقتی توصیه به مصرف گوشت سفید میشه منظور مرغ است نه ماهی قزل الا بخصوص!!

مصرف لبنیا ت کم چرب و آب به مقدار زیاد بعنی در حدی که شب یکبار برای ادرار کامل بیدار بشوید توصیه شده. روزه داری بخصوص در هوای گرم باعث ایجاد حملات می شود.

در طول درمان باید آزمایشات خون گهگاهی برای اندازه گیری اسید اوریک خون و عوارض مصرف الوپورینول  انجام بشه. مقدار آلوپورینول  رو به تدریج زیاد می کنند تا 800 میلی گرم در روز هم میشه استفاده کرد برای کنترل اسید اوریک در حد 5.5 تا6 . الوپورینول طولانی اثر هست و میشه قرص ها رو یک جا مصرف کرد. قرص های 100 و 300 دارد.

اگر حساسیت به آلوپورینول بود از داورهای دیگر می شود استفاده کرد که در حالت عادی به علت هزینه بالا استفاده نمی شود.

توجه کنید که اگر با کلشی سین درمان می شویددر حین مصرف نباید بچه دراشوید چه اقا چه خانم. هر چند خانم ها قبل از سن یائسگی بندرت دچار نقرس می شوند و نباید این تشخیص به عنوان تشخیص اول یا اصلی برای اونها در سنین قبل از یائسگی در نظر گرفته شود.

در نهایت از قدیم نقرس بیماری لردها و ثروتمندان بوده و پادشاهان . چون گوشت زیادی می خوردند

 





نوع مطلب : دانشجویان من، پاسخ سوالات رایج ، درمان، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
پنجشنبه 18 اردیبهشت 1393

این سندرم که شامل مجموعه علائم ازمایشگاهی و بالینی مثل سقط های مکرر بخصوص بعد از هفته دهم بارداری در صورتی که جنین و یا رحم مشکلی نداشته و علل شایعتر سقط رد شده باشد، یا پراکلامپسی و یا جنین با وزن کم  در بارداری اتفاق بیفته  و لخته شدن خون در ورید و یا شریان مثل ورید های پا و سکته مغزی در سنین پایین و ....

همزمان امکان دارد نوعی از کم خونی و یا کاهش پلاکت رو بهمراه داشته باشه. گاه علائم جلدی به صورت تغییر رنگ روی دستها و پاها به رنگ بنفش رنگ به اسم "لیودو رتیکولاریس" . برای تشخیص قطعی تست های ازمایشگاهی این بیماری باید به فاصله دوازده هفته از هم مجدد چک بشه و اگر با اندازه قابل قبولی بالا بود با وجود علائم مذکور تشخیص داده میشه

گاهی همراه با لوپوس هست و درمان های لوپوس هم به اون اضافه میشه

در مورد مبتلایان به این بیماری باید گفت که در صورت ایجاد لخته در بدن  باید مداوم  داروهای ضد اتعقاد مثل وارفارین مصرف کنند. اگر حوادث بارداری اتفاق افتاده باشه باید در طول حاملگی جدید بسته به میزان مشکلات قبلی از آسپرین و یا هپارین استفاده کنند و مراقبت های ویژه بارداری داشته باشند.

از آن جا که لخته ها می تونه به ریه پرتاب بشه  و یا باعث اسیب مغزی بشه مصرف درست داروها مهم است

اگر فقط تست ها مثبت باشه و بدون علائم واضح در مورد مصرف اسپرین هنوز اتفاق نظر نیست ولی اکثرا تجویز میشه

اما این افراد باید آگاه بشوند واگر جراحی و یا بستری طولانی دارند باید برای پیشگیری از ایجاد لخته هپارین دریافت کنند.

مصرف وارفارین ملزمات خاص خودش رو داره و بسیار مهم  است . همیشه نوشته ای همراه خود داشته باشید که از این دارو استفاده می کنید. هیچ داروی دیگری رو بدون اینکه با پزشک معالج مشورت کنید و یا چک کنید که تداخل دارویی نداره با وارفارین استفاده نکنید. مصرف اسپرین ، سیر و آب گریپ فروت اثر خونریزی دهنده اون رو تشدید می کنه.

باید مرتبا انعقاد خون شما چک بشه

بیماری آنتی فسفولیپید بهبود دائم نداره و باید طولانی مدت برای جلوگیری از لخته دارو مصرف کرد.

در مواردی که این بیماری باعث ایجاد لخته خون در اندام و یا مغز و ویا جای خاصی شده است معمولا با وارفارین درمان می کنیم. وارفارین باید تستINR که آزمایشی است که رقت خون را نشان میدهد بین 2 تا 3 نگهدارد و در مواقع لخته شریانی بین 3 تا 4 و یا مصرف همزمان وارفارین و اسپرین با هم با INR 2 تا 3 . در سایر موارد که تست ها به کرات مثبت ولی لخته خون نداریم اسپیرین ، هیدروکسی کلروکین و آتورواستاتین تجویز می شود. در مواردی که علت سقط ها و یا مرده زایی این سندرم است باید در دوران حاملگی از داروی هپارین ویا انوکساپارین زیر جلدی استفاده کرد طبق نظر پزشک . در صورت وجود سابقه لخته همزمان میزان تجویز این داروها دوبرابر می شود. آسپرین هیدرکسی کلروکین را می توان در بارداری ادامه داد. گاه کاهش پلاکت همزمان دادن این داروها را که ریسک خونریزی رو زیاد می کنن سخت می کنه.





نوع مطلب : درمان، عوارض، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
پنجشنبه 11 اردیبهشت 1393

بیماری های روماتیسمی از آنجا که مزمن هستند و عامل زمینه ای آنها  دقیقا شناخته شده نیست درمان های متعددی در سطح معمولی تا درمان های نانو دارو و مولکولی برای آنها درنظر گرفته شده است. هر چند این پیشرفت ها چشمگیر است اما متاسفانه هر کدام یک سر بیماری را میگیرید و سر دیگر ول می شود، پس هیچ درمانی درمان قطعی نیست.

 اما داروهای بیولوژیک  دسته جدیدی از داروها هستند که نحوه عملکرد آنها مهار مولکول های التهابی در بدن است. هر دسته دارویی یک نوع مولکول را مهار می کند. پس بیماری را از بین نمی برد و لی علائم آن را کنترل می کند و شاید تا حدودی جلوی پیشرفت را بگیرد.

دو بیماری آرتریت روماتوئید و بیماری های سرونگاتیو مثل اسپوندلیت ها و آرتریت پسوریازیس و مواردی از واسکولیت ها با این داروها درمان می شوند.

مهمترین داروهایی که در ایرا ن به کار میروند شامل:

Infliximab و یا انبرل هست که خوشبختانه توسط بیمه ها پوشش داده می شود و به  این دلیل در ساله ای اخیر بیشنرین میزان مصرف را پیدا کرده است. در درمان آرتری روماتوئید و. اسپوندلیت ها مصرف دارد. نحوه مصرف آن: بعد از انجام آزمایشاتی که عفونت های ویروسی و سل را در فرد رد می کند و اطمینان از سلامت قلبی و عدم ابتلا به MS دارو بصورت تزریقی در بیمارستان تجویز می شود. برای تهیه دارو از داروخانه باید کلمن یخ برده داخل آن بگذارید ، به در یخچال منتقل کنید و با کلمن یخ به بیمارستان و یا مراکز نزریق منتقل کنید. نباید  جعبه درو را زیاد تکان دهید. اگر این موارد رعایت نشود دارو بی اثر می شود. از آنجا که تزریق دارو ممکن است حساسیت ایجاد کند باید در مراکزی که به تزریق وارد و امکانات کافی دارند تزریق شود. قبل از تزریق دارو به شما داروهایی برای جلوگیری از حساسیت احتمالی زده می شود پس جای نگرانی نیست. معمولا تجویز هر دفعه دارو 3 ساعت بستری لازم  دارد. تجویز در مدت طولانی تر اگر حساسیتی ایجاد شود لازم است والا طولانی ماندن دارو در سرم باعث تخریب دارو می شود.

آنچه مهم است این است که باید بداتید قبل از هر بار تزریق دارو باید از سلامت خود مطمئن باشید. هر نوع عفونتی حتی عفونت دندانی  باید درمان شود. موقع تجویز هر نوبت دارو نباید حتی سرماخورده باشید. سینوزیت ، عفونت ادراری  همه این ها مهم است در هر بار تزریق. این دارو به شدت باعث ابتلا به سل می شود پس تماس با فرد مسلول و یا سابقه ابتلا به سل قبلی خیلی مهم است به پزشک خود بگویید. در جریان مصرف این دارو با کنترل بیماری معمولا بقیه داروها درمان بیماری به جز متوترکسات که اثربخشی دارو را بیشتر می کند کم و قطع می شود به مرور البته.

دسته دیگر دارو اتانرسپت است که همتای ایرانی آن هم اخیرا ساخته شده است. این دارو به صورت زیر جلدی هفته ای دو بار تجویز می شود. تزریق راحت تر ی دارد ولی متاسفانه بیمه نیست جز بیمه های ارتش و بانک و بیمه های خاص. البته نوع ساخت داخل هزینه بسیار کمتری دارد. این دارو هم در درمان بیماری های فوق موثر است و عوارض مشابه و نیاز به همزمانی متوترکسات دارد.

داروی دیگر ریتوکسیماب یا مبترا است. در درمان ارتریت روماتوئید و واسکولیت ها کاربرد دارد. نحوه تزریق 1 گرم که می شود ودویال دو بار به فاصله دو هفته و بعد تکرار هر 6 ماه است که اگر بیماری خاموش باشد دوز کمتری بعدها تکرار می شود. باید متوترکسات اوامه یابد. برای تهیه وتزریق همان روش های فوق ضروری است. مدت هر بار تزریق 4 ساعت و باید در بیمارستان باشد. این  دارو نیز زمینه عفونت را خیلی زیاد می کند و لی روی سل اثر خاصی ندارد.

تمام این داروها مثل هر دارویی یک سری عوارض جانبی دارند. ولی وقتی تجویز می شود سودش از زیانش بیشتر است. باید مراقب عفونت ها باشید. در نارسایی قلبی و کلیوی و کبدی معمولا تجویز نمی شود.در حاملگی اگر لازم باشد از انفلیکسیماب می شود استفاده کرد. ریتوکسیماب حداقل سه ماه قبل بارداری  نباید استفاده شود. در شیردهی از همه میشود استفاده کرد زیرا معده بچه داروی موجود در شیر را از بین می برد. انفلیکسیماب و اتانرسپت را در ام اس نمی دهیم.  

مدت مصرف طبق اطلاعاتی که من اخیرا در کنگره مربوط به داروها کسب کردم همیشگی است می شود مقدار را کم کرد ولی قطع  اکثرا باعث عود بیماری می شود.

واکسن های زنده مثل سرخک و سرخجه با این داروها نباید مصرف شود.

هر بار که برای تزریق  می روید باید از سلامت عمومی خود مطمئن باشید.





نوع مطلب : درمان، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
سه شنبه 13 اسفند 1392

درد گردن که گاهی در نواحی پشت سر نیز احساس می شود میتواند علل متعدد داشته باشد:

1. گرفتگی عضلات گردن به علت نگهداشتن مداوم سر در موقعیت نامطلوب مثل پشت کامپیوتر نشینی و یا خوابیدن  تو اتوبوس با گردن افتاده

2. دیسک گردن که معمولا درد شدید با احساس گرفتگی گردن با درد تیرکشنده به بازو و یا پشت و یا شانه و یا گزگزو مورمور دست ها همراه است

3. آرتروز گردن در سنین بالا اتفاق می افتد ، درد و خشکی گردن ، درد با حرکات گردن و گاه علائم مشابه دیسک

4. درد انتشاری از سردرد و گاه برعکس دردگردن با سردرد اشتباه می شه

5. بزرگی غدد لتفاوی ، درد گوش ،دندان خراب سینوزیت و گاه درد قلبی به گردن تیر می کشد

6. بعضی بیماری های روماتیسمی با ابتلای مفاصل گردن و یا کمربند عضلانی گردن احساس درد و سفتی و خشکی در گردن می دهند

اغلب خود شما با دقت در تابلوی شروع درد و بهتر شدن آن با استراحت ، سابقه ضربه و یا حرکات نامناسب و علائم همراه می فهمید که این در چیز خطرناکی هست یا خیر

برای درمان موارد اول که درد های مکانیکی هستند، استفاده از مسکن های موضعی مثل پماد ها ، دوش آب گرم و ماساژ، شل کننده های عضلانی اصلاح شیوه نشستن موقع کار کردن به درمان کمک می کند

بالش های طبی که در لوازم پزشکی موجود است توصیه میشود. این بالش ها فشار روی گردن موقع خواب را کم میکند و موقعیت گردن را بهتر می کند.

ورزش های گردن برای گرفتگی عضلانی و آرتروز هم این جا روئیت می شودو می توانید انجام دهید  

 

این توپ های جیم بال را که در تصاویر ورزشی مختلف می بینید می توانید از فروش لوازم پزشکی و طبی تهیه بفرمایید و ورزش های کمر و گردن را بالذت انجام دهید

 





نوع مطلب : درمان، پاسخ سوالات رایج ، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
جمعه 11 بهمن 1392

قرص های سیکلوفسفامید: با غذا و یا بعد غذا بهترین جذب ، یک جا صبح ها و با آب فراوان ؛ ادرار خود را نگه ندارید در طول روز مقدار مناسب مایع بخورید. در صورتی که تحت درمان تزریقی با این دارو هستید یعنی پالس می گیرید حتما قبل از هر باز زدن پالس باید آزمایش خون و ادرار شما توسط پزشک معالج بررسی شود. قبل از هر بار پالس هچ نوع عفونتی نباید داشته باشید. تب ، سرماخوردگی حتی یک عفونت دندانی و یا سینوزیت ساده باید کامل درمان شود. از آنجا که اکثر بیماران روز گرفتن پالس توسط پزشک معلینه نمی شوند حتما به این موضوع توجه کنید. چون  گاهی زدن آمپول تهوع می دهد با معده پر نروید و تزریق اهسته سه ساعته میزان تهوع را کم میکند عجله برای اتمام آن داشته باشید.  تا موقعی که تحت درمان هستید از تماس با افراد بیمار و روبوسی و زدن واکسن و تماس با بیماری های مسری ویروسی و کسی که واکسن فلج اطفال خورده و بارداری خودداری کنید این دارو باید سه ماه قبل از باردار شدن قطع شود چه در پدر و چه در مادر . به موقع زدن آمپول مهم است. اگر قصد فرزند دار شدن دارید و قرار است مدت طولانی با این دارو درمان شوید پزشک خود را مطلع سازید. در خانم ها آپول های هورمونی برای کاهش آسیب به تخمدتن هست و زدن در موقع قائدگی هم کمک کننده است. دراقایان روش هایی مثل ذخیره اسپرم توصیه می شود.

قرص متوترکسات: بعضی انواع اندکی نمک دارد باید فشار خون به تناوب کنترل شود و اصلاح شود. البته من نمیدونم اون نوع که در ایران توزیع میشه ملح نمک هست یا نه؟  مصرف با شیر اترات و عوارضش رو بیشتر می کنه . پس اگر مقدار زیاد دارو رو می خورید ترجیجا با شیر نخورید. اگر با 3 تا قرص کمی درد دارد یک مدت با شیر بخورید

هیدروکسی کلروکین: با غذا و یا شیر بهتر است مصرف شود

آزاتیوپورین: شاید با غذا بهتر جذب شود

مایکوفنولات مفتیل یا سل سپت: بهتر است با معده خالی مصرف شود. مصرف داروهای ضد اسید معده مثل امپرازول و شربت های معه جذب دارو را کم می کند پس بهتر است جدا مصرف شوند. ملح منیزیوم موجود در بعضی کلسیم ها نیز جذب آن را کم می کند

مهمترین نکته در مورد این دارو تاپیر آن در کاهش اثر قرص های جلوگیری است پس اگر از این دسته دارویی برای جلوگیری استفاده می کنید حتما مواظب باشید و با دکتر خود  مشورت کنید

کورتون :پردنیزولون: در این مورد به تفضیل در مبحث مربوطه توضیح داده ام بازم تاکید مصرف با آب گریپ فروت تاثیرش رو زیاد می کنه اگه با یک یا نصف قرص 5 میلی گرمی کمکی درد دارید با اب گریپ فروت امتحانش کنید، اگه عوارض مقدار بالای دارو اذیتتون می کنهکلا با گریپ فروت فهر کنید.

آلندرونیت: با آب خالی فراوان ( آب معدنی هم نباشه) صبح ناشتا خورده بشه ، بعدش تا ننیم ساعت ناشتا بمونیدو دیگه نخوابید البته تا ظهر نه تا ابد!

کلسیم : در مورد مصرف کلسیم و انواع آن کامل توضیح دادم در قسمت استئوپوروز بخونیدش

 





نوع مطلب : درمان، پاسخ سوالات رایج ، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
یکشنبه 6 بهمن 1392

آرتروز دست که معمولا علائمی مثل درد بند های انگشتان موقع کار کردن، بزرگ شدن بندها ی آخر و دوم انگشتان دارد معمولا در سنین میانسالی و بالاتر باعث مزاحمت می شود. اغلب فرد از درد بندهای انگشتان موقع کار کردن و احساس خشکی مختصر در دست ها شاکی است.  بزرگ شدن بند ها باعث تغییر شکل دست می شود و باعث ناراحتی فرد. خیلی وقت ها این مسئله زمینه ارثی دارد و مادر و خواهر بیمار نیز این مشکل را دارند. جالب است که اضافه وزن بر روی این نوع آرتروز نیز تاثیر منفی دارد. شاید مواد مضر تولید شده از سلولهای چربی باعث آسیب مفصل می شود. این مسئله معمولا درمانی ندارد. ولی برای ابتلای کمتر و در مترد ابتلا کاهش علائم می توانید از کارهای سنگین با انگشتان بپرهیزید. ورزش دادن انگشتان با حلقه های مخصوص (تیوپ ) ( حلقه های پلاستیکی که در مغازه های لوازم پزشکی پیدا می کنید) و حتی استفاده از یک توپ بزرگی که با خمیر بازی بچه ها ساخته اید. اگر انگشت شما در حال تغییر شکل و تغییر جهت نوک انگشت به راست و یا چپ می شود می توانید از آتل های آماده انگشت که برای این موضوع آماده شده است و درلوازم پزشکی و طبی فروشی ها می بینید استفاده کنید. مصرف داروهای غضروف ساز مثل گلوکوزآمین و یا .... شاید مفید باشد. سوپ پای مرغ مقدار زیادی از این مواد غضروف ساز دارد و کلاژن ولی چرب است پس پس از آب پز کردن آن در حالی که گرم است سریع داخل یخچال گذاشته و بعد جمع شدن چربی روی آن ، لایه چربی را برداشته و از مایع ژلاتینی باقی مانده برای پختن سوپ چندبار در هفته استفاده کنید. سویا ، ویتامین C ، ویتامین های موجود در سبزیجات و میوه ای در پیشگیری از آرتروز موثرند. روغن ماهی اثر ثابت شده در پیشگیری از آرتروز دارد پس یا ماهی زیاد بخورید یا روغن ماهی را درمصارف خود بگنجانید. زیاد از درد دست ها نگران نباشید این مسئله خطرناک نیست.





نوع مطلب : پاسخ سوالات رایج ، درمان، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
جمعه 27 دی 1392

همان طور که گفته ام قبلا ، در جریان روماتیسم سلول های سیستم ایمنی بدن به اسم لنفوسیت ها با از دست دادن کنترل خود و به عبارتی ابتلا به آلزهایمر ، فراموش می کنند که سلول های خودی میکروب نیستند و به اون ها حمله می کنند و باعث اسیب بافت های بدن مثلا در بیماری لوپوس ، آسیب پوست ، کلیه ، مغز .در بیماری آرتریت روماتوئید ، اسپوندلیت آنکیلوزان ، پسوریازیس آسیب مفصل. در بیماری میوزیت آسیب عضله و غیره می شوند. در این شرایط این داروها باعث می شوند که این سلول های گیج شده از بین بروند و یا ضعیف شوند. در واقع خوشبختانه این سلول ها به نسبت سلول های طبیعی بدن بسیار به این دارو ها حساس تر هستند و بنابراین با مصرف داروها ، به سلول های بیمار بسیار بیشتر آسیب می رسد. این سلول های بیمار با از بین رفتن خود باز هم اندکی باعث تحریک بیشتر سیستم ایمنی می شوند پس باید چند جور دارو مصرف شود تا اولا روی سلول های مختلف بیمار اثر بگذارد ثانیا جلوی تحریک سیستم ایمنی را بگیرد. خیلی وقت ها میپرسید این داروها ضرر نداره ؟؟ ببینید راستش اینه که وقتی دارویی می خورین حتما برای شما سودش بیشتر از ضررشه ، یعنی شما بیمار هستین و به نسبت جدی بودن بیماری داروهای پر ضرر تری باید مصرف کنید ! چرا؟؟؟؟ چون اگه غیر این عمل کنید بیماری روی شما اثر خیلی شدیدی می گذاره ولی عوارض دارو را تا حدود زیادی می شه کنترل کرد. پس سرخود کم کردن داروها ؛ عدم مصرف آنها، عدم رو راست بودن با پزشکتون ؛ عدم مراجعه به موقع ، عدم انجام ازمایشات دوره ای که برای بررسی میزان فعالیت بیماری و عوارض دارویی در خواست می شود همش به ضرر شماست. رعایت بهداشت در هنگام مصرف این داروها خیلی مهمه چون عارضه مشترک این داروها که مثلا در مورد  کل عارض کورتون و متوترکسات قبلا توضیح دادم عفونت است. خواب خوب و مناسب ، امید به بهبودو حس خوب در مورد خودتون و نتیجه خوب درمان، ایجاد سرگرمی برای فکر نکردن بیمورد به بیماری و رعایت تغذیه مناسب و سالم در کنار مصرف داروها و داشتن ورزش سبک روزانه منظم  بهترین راه کمک به درمان است. به امید سلامتی روز افزون شما عزیزان من . کاش می شد یک ورد بخونیم و بیماری رو رفع کنیم ولی هنوز نمی شه . علم پیشرفت میکنه و شاید روزی بشه . ولی حس من میگه ما آدم ها با ایجاد آلودگی ، استرس ، کاهش روش های سالم زندگی  داریم اوضاعو بدتر می کنیم. فکرشو بکن فکر می کنیم میوه و سبزی می خوریم چه لطفی به خودمون می کنیم !! میوه پر کود شیمیایی که با آب نیتراته آبیاری می شه و پر سم شیمیاییه !! چند وقته درو لبت با طعم گس گوجه فرنگی هایی که تو بچگی می خوردیم نسوخته و گزگز نکرده؟ راستش چند وقت دیگه فکر می کنم اگه چشمام بسته باشم و بهم میوه بدن فرق سیب و گلابی و تربچه رو از شکل اندازش باید بفهمم نه مزش.





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
دوشنبه 23 دی 1392

بیماری واسکولیت شامل دسته  مختلفی از بیماری ها با اسامی متفاوت  و علائم متفاوت هست. اسم این بیماری به معنی التهاب رگ هست. بنابراین هر جا که رگ دارد (تقریبا همه جای بدن) در این بیماری در معرض ابتلا قرار دارد. بسته به اندازه رگ مبتلا بیماری تقسیم بندی می شود و علائم آن قابل پیش بینی هست. مثلا در واسکولیت لکوسیتوکلاستیک عروق مویرگی  پس ترجیحا پوست مبتلا می شود. در کاوازاکی آتورت و در وگنر عروق متوسط مثل عروق ریه و کلیه ملتهب می شوند. این بیماری ها می توانند بسته به نوع از ایجاد دانه های قرمز برجسته روی بدن بخصوص پاها تا التهاب عروق ریه و سرفه و دفع خلط خونی و یا کم شدن کار کلیه ، گاها آسم و الرژی و پولیپ بینی وافزایش ناگهانی فشار خون و یا علائم عصبی 000  تظاهر بیابند. سن شیوع جوانی و میانسالی و بیماری بسیار نادر هست. علت آن معلوم نیست و لی مثل توضیحی که در وبلاگ راجع به روماتیسم دادم در یک فرد مستعد به بیماری از لحاظ ژنتیکی ، عوامل محیطی مثل عفونت های ویروسی و یا باکتری ها ، مصرف داروهای خاص ، و استرس ها باعث شروع بیماری می شود. چون علت دقیق معلوم نیست درمان قطعی ندارد.  بیماری مزمن است و باید طولانی درمان شود. این بیماری های نادر مهم هستند. حتی اگر تظاهر اولیه پوستی باشد باید بصورت دوره ای وضعیت کار ارگان های حیاتی بدن مثل قلب ، کلیه و ریه و چشم ها بررسی شود. اگر علت عفونت و یا دارو و یا بیماری دیگری که همزمان باعث ایجاد واسکولیت شده باشد درمان آن ها و یا قطع دارو مشکل را رفع می کند ولی اگر علتی پیدا نشود باید طولانی و سنگین درمان شود. مصرف کورتون با مقادیر زیاد ( قسمت مربوط به اصول مصرف کورتون را بخوانید). داروهای سرکوبگر ایمنی اساس درمان است . بعد از کنترل بیماری تا یک سال درمان سبک تری ادامه می یابد. گاه لازم است که بیماری تا مدتها با مقدار کم داروها درمان شود. اگر خوب درمان شود و بار اول بیماری قابل کنترل باشد عودها با افزایش دارو کنترل می شود . عود شایع نیست.  به علت مصرف دارو و طبیعت بیماری عفونت شایع و باعث تشدیدبیماری است. پس شرط بهداشت و پرهیز از قرار گیری در محیط های خیلی شلوغ با تهویه بسته و روبوسی در عیادت بیمار ، شستن مکرر دست ها و بهداشت مواد غذایی ضروری است.  در کسانی که تشخیص ثابت شده است علائم مهم عود بیماری را باید بشناسید و مراجعه سریع داشته باشید:

1. در همه انواع:تب و احساس کسالت ( احتمال عفونت که درمان سریع می خواهد تا باعث عود بیماری نشود و یا تب می تواند  علامت عود بیماری باشد)

2. زدن دانه های قرمز و برجسته روی بدن

3. وگنر : سرفه ، خلط خونی ، گزگز و در دست و یا پا ؛ قرمز شدن ادرار، سردرد ضعف و بی حالی و افزایش فشارخون ، درد بینی و غضروف آن و ملتهب شدن غضروف بینی ، سینوزیت شدید مقاوم

4. پان: سرفه ، فشار خون ناگهانی ، تورم پشت پاها ، گزگز و در دست و یا پا ؛ قرمز شدن ادرار، درد شدید قفسه سینه

5. تاکایاسو: درد شدید و پیشرونده دست یا پا ، سردی شدید اندام ؛ افزایش فشار خون ، دردگردن ؛ تاری دید گذرا ، احساس ضعف و بی هوشی گذرا و ناگهانی ، کاهش نبض یک اندام

6. آرتریت تمپورال: سن بالای 50 سال ، ضعف و خستگی ، سردرد شدید که تازه ایجاد شده باشد و یا نوع سردرد قبلی عوض شده باشد و تاری دید گذرا، ایجاد کم خونی شدید

7. چرج استروس: در فردی که سابقه آسم و پولیپ بینی داشته کاهش آسم و ایجاد گزگز ومورمور یک اندام و ضعف آن ، تب و سرفه و نمای خاص عکس ریه ، سینوزیت شدید مقاوم

در کل تشخیص با انجامآازمایشات اختصاصی ، بررسی کل بدن و نمونه برداری از رگ مبتلا انجام می شود. این بیماری ها با درمان اکثرا کنترل می شوند و گاها عوارض قابل کنترلی به جا می گذارند.





نوع مطلب : درمان، عوارض، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
دوشنبه 2 دی 1392

 

بیماری بهجت یک نوع بیماری روماتیسمی است که با تحریک سیستم ایمنی بدن برعلیه بافت های خودی ایجاد می شود.علت بیماری مثل بقیه بیماری های روماتیسمی صددرصد شناخته شده نیست ولی ژن ها، عفونت ها و عوامل محیطی دیگر در ایجاد بیماری موتر هستند. راه پیشگیری ندارد. این بیماری در تمام سنین ظاهر می شود ولی شایعنرین سن سنین جوانی است . معمولا تظاهر مهم این بیماری آفت های مکرر دهان است ( آفت یعنی زخم های سفید و گود و دردناک مکرر که در مخاط لثه و گاه زبان میزند و معمولا یک هفته طول می کشد تا رفع شود ) ، همراه با آفت در قسمت تناسلی بدن مثل روی آلت تناسلی و یا داخل لب های بزرگ و کوچک مجاری تناسلی خانم ها به همان صورت آفت دهان ولی معمولا بزرگ تر که بعد از بهبود ممکن است جای آن بماند. همان طور که میدانیم آفت دهان یک یافته بسیار شایع هست و در اکثر موارد علت خاصی ندارد. زمینه ارثی ، کمبود آهن و روی ؛ حساسیت غذایی از علل مهم و شایعترین علل آفت دهان است. اما از دیگر علائم مهم بهجت جوش های پوستی در جاهای ناشایع برای جوش مثل روی ساق و ران پا، شکم و تنه است. علامت مهم و در واقع مهمترین علامت بهجت درد ، تاری و قرمزی چشم است که به علت التهاب بافت چشم ایجاد می شود. می تواند عود کند و بسته به قسمتی از چشم که مبتلا شده شدت درمان متفاوت است. به این عارضه یوئیت می گویند. این عارضه چشمی در نیمی از موارد علتی روماتیسمی دارد و لی بهجت یکی از آنها است . پس هر گردی گردو نیست!!!! گاهی در بیماران بهجت عروق هم ملتهب شده و بسته به بافتی که عروق ملتهب دارند علائمی در بیمار ظاهر می شود. برای تشخیص باید هم معاینات هم شرح حال کامل باشد و هم یک سری تست های تشخیصی به عمل آید مثل تست پاترژی که با زدن سوزن انسولین حاوی اب مقطر و یا سرم نرمال سالین در زیر پوست واکنش حساسیتی پوست سنجیده می شود. گاه تعیین ژن منتقل کننده بیماری مثبت به تشخیص کمک می کند. در مورد بیماری بد نیست بدانیم این بیماری در افراد ساکن حاشیه جاده ابریشم بیشتر دیده می شده و می شود. پس نژاد ترک در کشور ما اندکی بیشتر مبتلا هستند. خیلی از موارد علائم فقط به آفت های مکرر ختم می شود و درمان هایی ساده و علامتی کافی است. اما معاینه چشم ادواری برای تعیین احتمال ابتلای چشمی ضروری است. در ابتلای چشم وسیع داروهای قوی مانند کورتون با مقدار بالا و تزریقی و خوراکی و داروهای سرکوبگر ایمنی داده می شود طولانی مدت تا کامل التهاب خواموش شود. در التهاب رگ ها نیز همین  درمان ها به علاوه درمان های رقیق کننده خون داده می شود. این بیماری مسری نیست. ارث در آن نقش خیلی برجسته ای ندارد و در حاملگی به فرزند منتقل نشده و خطری معمولا ایجاد نمی کند.

برای درمان آفت ها و تسکین درد ها علاوه بر رعایت بهداشت دهان و دندان ، پرهیز از وارد کردن ضربه های شدید به لثه ها مثل جویدن مواد غذایی تیز و سفت ، مسواک زبر و نحوه بد مسواک زدن ، مواد خیلی محرک مثل ادویه جات ، شستن دهان با دهان شویه ، بعضی مواد مثل عصاره برگ های گل محمدی که میتوانید از دم نوش آن استفاده کنید و یا برگ های آن رابا چند قاشق آب جوش مخلوط کرده بگذارید دم بکشد و اب حاصله را روی آفت ها بریزیدو گیاهانی مثل تباشیر و غیره و پماد های کورتون کمک کننده است. مصرف یک دوره آهن و روی هم توصیه می شود (البته در بهجت این درمان ها به تنهایی کافی نیست) داروی کلشی سین که دردرمان آفت به کار میرود موثر هست فقط باید بدانید باردار شدن با آن چه در مورد مصرف آقایان و یا خانم ها ممنوع است. 

اما ابتلای چشم که جزو مهمترین عوارض بیماری است جدی است و درمان سنگین می خواهد معمولا مقدار زیاد و تزریقی کورتون ؛ داورهایی مثل سیکلوفسفامید ، سیکلوسپورین و در  موارد کنترل شدن ادامه درمان با مقادیر کمتر کورتون و داروهای  سبک تر ، و اگر مقاوم به درمان بود داروهای بیولوژیک .

معاینات دوره ای چشم ضروری است و باید حتی در غیاب علامت انجام شود. اگر ابتلای چشم سطحی باشد فقط با قطره درمان می شود . ولی نظر اکثر همکاران روماتولوژیست این است که با توجه به سیستمیک بودن بیماری باید درمان خوراکی استفاده شود





نوع مطلب : درمان، پاسخ سوالات رایج ، تعاریف، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
جمعه 29 آذر 1392


( کل صفحات : 3 )    1   2   3   


آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
امکانات جانبی